一、A1
1、
D
红细胞破坏过多引起贫血的疾病包括：溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）。
2、
E
正常细胞性贫血包括，再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓疾病贫血。
3、
B
我国贫血诊断标准：成年男性低于g/L；成年（非孕）女性低于g/L；妊娠女性低于g/L。
4、
D
诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于g／L，男性标准为l20g/L。
5、
B
Hb＜30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。
6、
B
缺铁性贫血，铁供给不足，幼红细胞合成血红素受影响。
7、
B
慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，呈小细胞性贫血。
8、
A
缺铁贫，铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。
9、
C
急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。
10、
C
贫血的发病机制包括红细胞生成减少，红细胞破坏过多及红细胞丢失过多，所以答案选C。
11、
A
红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。
12、
D
贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于g/L，成年女子的血红蛋白低于g/L，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。
13、
D
凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证，如营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、肠道炎性疾病、恶性肿瘤化疗期、放疗期、复杂大手术后等都是应用肠外营养的指征。
二、A3/A4
1、
A
病人粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。
B
补铁治疗后网织红细胞首先上升。
E
补铁最终目的应是补足机体贮存铁。
第二单元缺铁性贫血答案部分一、A1
1、
E
贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式，储存在单核巨噬细胞中，机体对铁的需要增加时，或丢失时即动用贮存铁。
2、
B
十二指肠和空肠上段肠粘膜是吸收铁的主要部位。
3、
B
有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主。肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁。而血红蛋白中的铁为二价铁。
4、
B
有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主。肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁。而血红蛋白中的铁为二价铁。
5、
B
十二指肠和空肠上段肠粘膜是吸收铁的主要部位。
6、
E
贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式，储存在单核巨噬细胞中，机体对铁的需要增加时，或丢失时即动用贮存铁。
7、
E
慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，此外有营养因素、吸收障碍。
8、
B
本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。
9、
D
缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。
10、
D
外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)＜80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)＜26pg。
11、
A
患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。
12、
B
营养性缺铁性贫血主要是红细胞体积小，血红素降低，外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
13、
D
患者出现头晕、乏力等症状，考虑为贫血的表现，根据血液学检查为小细胞低色素性的贫血，怀疑可能为缺铁性贫血，对于缺铁性贫血有时缺铁的病因比贫血本身更为严重，因此需要明确病因，应多次检查大便隐血。
14、
B
缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低＜15%。
15、
D
本题考察缺铁性贫血的实验室检查：总铁结合力升高，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均减低，故本题选D。
16、
E
为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失。在干扰答案中D血清铁降低，有不少选此答案，但其影响其结果因素较多。
17、
D
血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。
18、
A
口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰。
19、
A
慢性胃炎可致慢性失血，骨髓象符合巨幼贫表现，故予肌注维生素B12治疗。
20、
E
血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。其余4项正确。
21、
B
口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
22、
D
缺铁性贫血因缺乏制造血红蛋白的重要原料铁，导致血红蛋白合成减少，因此出现小细胞低色素表现，故选D。
23、
E
缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，贫血，所以只有E的改变顺序是对的。
24、
D
缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血红蛋白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。
25、
D
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
26、
C
补铁最终目的应是补足机体贮存铁。
二、A2
1、
D
铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。
2、
A
本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。
3、
E
通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。
4、
B
钩虫病贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血，可给硫酸亚铁口服。
5、
B
根据题干患者血红蛋白和红细胞低于正常值，铁剂治疗后患者网织红细胞数有所升高，考虑治疗有效，可诊断为缺铁性贫血。
6、
C
血清铁：男性：11～30umol/L；女性：9～27umol/L。
7、
A
根据题干患者面色苍白，无力，血红蛋白低于正常，血清铁低于正常，可诊断为缺铁性贫血，诊断没有错误。
8、
A
失血，尤其是慢性失血，缺铁性贫血是最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸。
9、
D
根据题干患者血红蛋白及红细胞体积均减少，考虑为小细胞低色素性贫血，故诊断为缺铁性贫血。
10、
C
总铁结合力正常值48.3～68.0μmol/L(～μg/dl)，所以题干应该是增高的。缺铁性贫血诊断根据病史，红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色做出诊断。铁剂治疗有效也是一种诊断方法。确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。通过临床表现和实验室检查考虑应该选C。
11、
B
失血，尤其是慢性失血，缺铁性贫血最多见，是最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸。
12、
C
根据题干患者血红蛋白，红细胞减少，且表现为小细胞低色素性贫血，考虑为缺铁性贫血，对症给以补铁治疗。
三、B
1、
D
患者为缺铁性贫血，考虑对症给以补血治疗，患者已行胃切除术，考虑给以铁剂口服，吸收不良，所以给以肌注。
A
遗传性球形红细胞增多症为血管外溶血，脾大，脾功能亢进，给以脾切除术治疗
C
再生障碍性贫血常用雄激素治疗
2、
A
自身免疫性溶血性贫血贫血或伴有血小板、白细胞数下降，网织红细胞计数升高(再障危象时可显著减低)。
D
缺铁性贫血，患者表现为贫血，红细胞和血红蛋白均减少。
第三单元再生障碍性贫血答案部分一、A1
1、
A
雄激素治疗可以促进骨髓造血，是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。常用的雄激素包括司坦唑醇、十一酸睾酮，达那唑，丙酸睾酮。
2、
B
可进行骨髓移植治疗的贫血肯定是骨髓造血异常，导致红细胞生成减少的贫血。分析选项：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是由于造血原料缺乏所致贫血，自身免疫性溶血性贫血是红细胞破坏过多导致的贫血，慢性病贫血是由于促红素缺乏导致的贫血，四者均与骨髓造血无关。只有再障为骨髓造血功能低下所致。骨髓移植是重型再障最佳的治疗，可达到造血重建。
3、
A
药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。
4、
A
骨髓增生异常的是一组异质性疾病起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或者多系细胞减少性血液病。任何年龄的男、女均可发病，约80%患者大于60岁。多为红细胞减少，RA和RAS一般是贫血为主。
5、
A
骨髓增生异常的患者体外集落培养出现集落“流产”形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多，集簇/集落比值增高。
6、
D
对于脏器的良好的患者可考虑是联合化疗，如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷。预激化疗的部分患者能获得一段缓解期，化疗后骨髓抑制期长，要注意加强支持治疗和隔离保护。
7、
E
分型难治性贫血（RA）环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）难治性贫血伴原始细胞增多转变性（RAEB-T）慢性粒-单细胞白血病（CMML）
8、
A
氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。
9、
C
再障的骨髓病变主要是造血组织减少，红骨髓总容量减少，代以脂肪组织。正常成人骨髓造血组织与脂肪组织比例约为1∶1，再障时多在2∶3以上。造血灶中造血细胞（指粒、红和巨核细胞系统）减少，而“非造血细胞”（指淋巴、浆、组织嗜碱和网状细胞）增多。骨髓中有血浆渗出、出血、淋巴细胞增生、局灶性纤维化及间质病变。
10、
E
再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常，全血细胞减少，血小板减少，骨髓巨核细胞也是减少的。
11、
D
再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常，全血细胞减少，血小板减少，骨髓巨核细胞也是减少的。
12、
E
慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染。本病病理生理机制十分复杂，治疗难度大，疗效低。
二、A2
1、
D
从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验。
2、
D
该患者全细胞减少，但中性粒细胞0.5×/L，血小板20×/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型）。
3、
A
患者的临床症状及血象检查材料提示有急性重度贫血、出血、感染。
4、
E
患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。
5、
A
急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。
6、
B
再障诊断标准一般为三低一高（即白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高）。
7、
B
慢性再生障碍性贫血：起病缓慢，以贫血为主要临床表现，出血多限于皮肤黏膜，且不严重，可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。病程多在4年以上，甚至可长达10年之久。若治疗得当，坚持不懈，大多可治愈，但也有病人迁延多年不愈。少数病人可急性发作，病情急转直下，常与感染有关。
8、
E
雄激素为治疗慢性再障首选药物。
9、
A
穿刺部位选择①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用；④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用；⑤2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。
10、
B
再障诊断标准一般为三低一高（即白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高）。急性再障和慢性再障的诊断标准为：急性再障的诊断标准是发病急、贫血、严重感染和内脏出血。血常规化验为血色素（HB）下降快，网织细胞＜1％，血小板（PLT）＜2万。骨髓象三系造血细胞明显减少，淋巴系统高。非造血细胞增多（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞、肥大细胞）。慢性再障的诊断标准是：全血细胞减少，网织红细胞减少，形成三低一高。非造血细胞增多，巨核细胞减少。骨髓象是三系或二系减少，至少一个部位增生不良，非造血细胞增多，巨核细胞明显减少，晚幼红增多。
11、
C
雄激素为治疗慢性再障首选药物。
12、
C
本题根据题干考虑为再生障碍性贫血20%病例可自发缓解，60%患者对肾上腺皮质激素有效，无效者亦可做骨髓移植。所以C是错误的。
三、B
1、
C
再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫抑制治疗有效。
E
抗人球蛋白(Coombs)试验，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。
第四单元白血病答案部分一、A1
1、
B
骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%~10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10~50:1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
2、
B
白血病的诊断及实验室检查解析：根据题干中所述，提示为白血病，可有贫血、感染或(和)出血、胸骨压痛（+）、脾大表现。该患者已作血象和骨髓象的检查，为进一步诊断，需作细胞化学检查协助鉴别诊断。故选B。
3、
A
大多数慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但是也见于急性淋巴细胞白血病等，所以A的表述是错误的。
4、
B
对于慢性粒细胞白血病治疗，首选伊马替尼，没有此选项的时候，选择羟基脲。
5、
D
在选项中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体阴性；骨髓检查有时候对两者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高。
6、
A
白血病出血可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。
7、
A
白血病的贫血常为首发表现，且为进行性加重。
8、
A
白血病急者常以高热、感染、出血为主要表现。
二、A2
1、
C
慢性粒细胞白血病可分为三期，即慢性期、加速期和急变期。在慢性期，有乏力、低热、体重减轻等表现，脾大可到达脐或脐以下，部分患者肝大，有胸骨后压痛。加速期或急变期可发生急淋变或急粒变。故选C。
2、
E
病情缓解，需行巩固和强化治疗。
3、
E
当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酐进行性升高。
4、
D
急性粒细胞的白血病的血细胞显示POX及苏丹黑色阳性。而其余均无帮助。PAS阳性见于急淋白血病。NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。
5、
E
ALL细胞化学染色为过氧化物酶（-），糖原PAS反映（+）呈块状或颗粒状、非特异酯酶（-）、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。
6、
C
M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30％以上，各阶段粒细胞30%~80％，各阶段单核细胞占大于20％。
7、
C
M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细胞在NEC中占比30%以上。
8、
A
过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。
9、
D
过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。
10、
B
过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。
11、
A
过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。
12、
B
慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25~30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。病程长短悬殊，短者1~2年，长者10年以上，平均4~6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。
13、
B
慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25~30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。病程长短悬殊，短者1~2年，长者10年以上，平均4~6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。
三、A3/A4
1、
B
急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。
E
根据题干中所述，符合急性白血病的临床表现。其他选项都不应有白细胞的升高。故选E。
E
骨髓涂片细胞学检查可见直接证据。
2、
D
患者急性起病，发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾大，白细胞增高，血小板下降，故考虑为急性白血病，确诊需进行骨髓象检查。故选D。
E
白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝脾大，骨髂和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变。该患者出现发热、头痛、呕吐，是由中枢神经系统白血病引起，故可见脑脊液白血病细胞增多。故选E。
C
中枢神经系统白血病可出现上述表现，治疗主要为全身化疗联合鞘内注射MTX，故选C。
3、
A
患者急性起病，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选A。
B
DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的临床并发症，故选B。巨脾见于CML，中枢神经系统受侵常见于ALL，严重感染见于任何类型白血病。
B
急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导治疗，羟基脲是慢性粒细胞白血病首选治疗，VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案，骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。
4、
C
患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。
A
患者血小板极低,紧急治疗应是输入血小板成分，G-CSF可缩短粒细胞缺乏期，用于ALL。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症。EPO对于白血病的治疗无明显效果。故选A。
C
急性早幼粒细胞白血病（M3)的特点为可见Auer小体，故选C。
四、B
1、
D
再生障碍性贫血是多种原因导致的造血干细胞数量减少和功能异常。
B
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。
A
急粒白血病部分为分化型原粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，可见Auer小体。
C
急性早幼粒细胞性白血病表现为细胞中含粗大嗜天青颗粒，比例≥30％。
第五单元白细胞减少和粒细胞缺乏症答案部分一、A1
1、
E
惰性白细胞综合征属于释放障碍。
2、
A
外周血中性粒细胞绝对数低于0.5×/L者称为粒细胞缺乏症。
3、
C
外周血白细胞数低于4.0×/L者称为白细胞减少症。
4、
D
粒细胞缺乏症：（1）去除病因：停止接触可能为病因的物质。（2）及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏感试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。（3）浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。（4）糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松～mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。（5）促白细胞生成药物：同白细胞减少症。
5、
E
病毒感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。
6、
C
根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×/L、中度(0.5～1.0)×/L、重度﹤0.5×/L。
7、
A
细胞毒性药物，化学药物，电离辐射是中性粒细胞减少最常见的因素，可直接作用于干细胞池，破坏或抑制造血干/祖细胞及早期的分裂细胞。
8、
D
外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×/L时，在儿童≥10岁低于1.8×/L或＜10岁低于1.5×/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×/L，称为粒细胞缺乏症。
第六单元出血性疾病的概述答案部分一、A1
1、
E
弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。
2、
C
该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏）、血友病B(FⅨ缺乏症）及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。
3、
B
国际标准化比值（INR）为0.8～1.2。
4、
E
血小板计数：正常参考值（～）×/L。血小板＜×/L为血小板减少；＜50×/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血；＜20×/L时，可有自发出血。血小板＞×/L为血小板增多。
5、
B
过敏性紫癜是由于获得性血管壁功能异常导致的出血性疾病。
6、
E
病毒感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。
7、
C
正常止血跟血管、血小板及凝血因素都有关系。
8、
C
本试验阳性者见于：（1）血管壁因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。 （2）血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。 （3）亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。
二、A2
1、
B
血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围。
2、
E
过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。
3、
A
TT延长：见于血液中肝素增多或类肝素样物质存在，由于甲苯胺蓝可纠正血浆中的肝素抗凝作用。当待测TT延长大于5秒时，加入甲苯胺蓝，延长的凝血酶时间显著缩短或恢复正常，则表示有肝素或类肝素样抗凝物质存在。所以，本题的正确答案为A。
4、
E
患者为女性，肝炎后肝硬化病史，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT38秒(对照32秒)，均明显延长，说明肝脏合成凝血因子的能力明显受损，为预防术中出血，效果最好的是凝血酶原复合物浓缩剂。
三、B
1、
B
纤维蛋白定量是检查凝血功能的化验的其中一项。凝血功能化验包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）合称凝血四项，其作为凝血功能异常的筛查试验，在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用。所以此题选B。
D
3P试验是检验可溶性纤维蛋白单体的试验。
2、
C
双嘧达莫可用于用于抗血小板聚集，预防血栓形成。
B
鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐使肝素失去抗凝作用。
A
止血环酸有抗纤溶的作用。
E
维生素K可以合成凝血因子。
D
特发性血小板减少性紫癜是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，糖皮质激素为首选药物。
第七单元过敏性紫癜答案部分一、A1
1、
E
特发性血小板减少性紫瘢血小板计数明显减少，而过敏性紫瘢血小板计数正常。
2、
C
血管壁功能异常：遗传性毛细血管扩张症、感染、代谢障碍、过敏性紫癜、单纯性紫癜等。
3、
C
腹型表现：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。
4、
A
过敏性紫癜的临床表现；1．单纯型（紫癜型）最为常见。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反复发生，对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在7～14日后逐渐消退。2．腹型（Henoch型）除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生如恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，发作时伴有腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进。幼儿可发生肠套叠。3．关节型（Schonlein型）除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。4．肾型病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，多在3～4周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。5．混合型皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。6．其他少数患者可因病变累及眼部、脑及脑膜血管出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及中枢神经系统相关症状、体征。
5、
D
过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型；肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
二、A2
1、
B
过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。
2、
B
过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonleinpurpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
第八单元特发性血小板较少性紫癜答案部分一、A1
1、
A
BCDE均是ITP患者脾脏切除的指征。
2、
E
硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。
3、
C
TP治疗原则1.一般治疗：注意休息，减少活动，避免碰撞。血小板少于20×/L者严格卧床，避免严重出血甚或颅内出血。2.卡巴克络、维生素C等可收缩血管、改善毛细血管通透性，有助于减少出血。3.糖皮质激素：如无禁忌症，为首选治疗药物，有效率可达85%。常用泼尼松，病情严重者可用等效地塞米松或甲泼尼松龙静点，症状好转后改为口服。4.脾切除：脾切除有效率约为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。5.免疫抑制剂：最常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者②使用激素或脾切除有禁忌者③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素用量。6.其他：雄激素、氨肽素、中医中药等均有报道有效者。7.急症的处理：常用血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼松龙等方法。适应证：①血小板＜20×/L者；②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。
4、
C
慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散，染色较浅；出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。
二、A2
1、
D
从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。
2、
B
从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫瘢。
3、
C
固定知识点；ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。
4、
E
巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。
5、
E
ITP时，毛细血管脆性应是增强的，导致出血，加重血小板消耗。
6、
C
急性型ITP多数病例（80%）可自行缓解。
7、
D
ITP一般无淋巴结肿大，继发性血小板减少症多有肿大，可资鉴别。
8、
B
慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。
9、
E
本题目选E，结合病史可能考虑特发性血小板减少性紫癜（ITP）。特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法为糖皮质激素。脾切除的适应症为：1.正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3～6个月。2.糖皮质激素维持量需＞30mg/d。3.有糖皮质激素使用禁忌症。4.51Cr扫描脾区放射指数增高。
10、
C
特发性血小板减少性紫癜是一种由于血小板破坏增多而致外周血血小板减少的常见出血性疾病。目前多数学者仍认为本病与自身免疫有关。本病的特征有：①皮肤、黏膜出血，常见瘀点及瘀斑，严重者有内脏出血；②血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、血块收缩不良；③血小板抗体增高；④血小板表面补体增高；⑤骨髓巨核细胞数增多或正常，伴有成熟障碍。
三、B
1、
A
急性型ITP除皮肤、粘膜出血，还可出现内脏出血，出血量过大。
B
慢性型ITP出血多数较轻而局限。
C
继发性血小板减少症又称获得性血小板减少症，是继发于其他疾病引起的血小板减少，涉及的病种相当多。继发性血小板减少症多有血小板减少的同时，伴溶血、红细胞造血减少等特点，如evans疾病通过自身免疫机制同时破坏了血小板和红细胞，引起血小板减少和溶血性贫血。不是单纯的血小板导致出血引起的贫血，所以出血量与贫血的程度不成正比。
2、
B
慢性ITP严重内脏出血较少见，但月经过多较常见，血小板减少，出血时间延长。
A
血管性血友病是常染色体不完全显性遗传性疾病。由于血管性血友病因子（vWF）缺乏或异常，临床表现为出血、出血时间延长。
第九单元输血答案部分一、A1
1、
B
早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。故选B。
2、
C
非溶血胜发热性输血反应多发生在输血后15～20min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后1—2周，细菌污染反应发生于输血后lh内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6h内。故选C。
3、
A
①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为A。②血液检测、合理用血(避免不必要的输血〉是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。
4、
E
外科手术前血小板计数＜50×/L，应考虑输注；血小板计数介于50～×/L，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输注。
5、
E
①血容量减少15%（ml）以下的，无需输血;②血容量减少15%～30%（～ml）的，需要输注晶体液或胶体液，在患者原有贫血、心肺储备功能低下或继续出血的情况下需要输注红细胞；③血容量减少30%～40%（～0ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，可输注红细胞及血浆；④血容量减少40%以上（＞0ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需要输注红细胞，必要时输注其他成分。
6、
D
输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当使用成分血。C太绝对，E不现实，A不必要，B不合理，故仅D正确。
7、
A
在充足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。
8、
E
全血输注的适应证：①急性失血达全血容量的20%或以上；②全血细胞减少症；③全血交换，治疗新生儿溶血病或严重的一氧化碳中毒等；④体外循环进行心脏外科手术。单纯贫血者应输红细胞混悬液，合并低蛋白血症者宜用全血。
9、
D
输血相关急性肺损伤（TRALI）临床表现：①急性发作；②低氧血症，PaO2/FiO2＜mmHg；③X线示双肺浸润；④不存在循环超负荷；⑤排除其他病因；⑥在输血期间或输血结束后＜6小时发生。
10、
C
迟发性溶血性输血反应（DHTR）：指在输血开始后24小时～28天发生的溶血性输血反应。患者具有溶血的临床特征，症状和体征与AHTR相似，但通常较轻。
11、
B
脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。病毒感染首先从口进入，在咽、肠等部位繁殖。随后进入血液，侵犯中枢神经系统，沿着神经纤维扩散。病毒破坏了刺激肌肉使之保持活力的神经细胞，这些神经细胞不能再生，从而使其控制的肌肉失去正常功能。而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影响。有时，病毒对神经系统的破坏影响到了躯干和胸部腹部肌肉的正常功能，会导致四肢瘫痪。在严重的情况下，病毒攻击脑干神经细胞，使病人呼吸困难，无法正常说话和吞咽。如果没有外在设备帮助病人正常呼吸，将有生命危险。其它病毒均经血液传播。
12、
B
输血发热反应原因多由致热原引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。此题为最常见的，所以应为B。
13、
C
非溶血性发热，即为一般性的发热，描述不同，但是表达意思是相同的，所以答案均为致热原。
14、
D
窗口期（windowperiod）指的是病毒感染后病毒出现在血液中直到可以检出足够多的相应病毒标志物（抗原或抗体）前的时期。在这段时间内，血清中无相应的抗原抗体标志物。所以会：有漏检的可能。
15、
E
发热反应出现后，首先分析可能的病因，对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血，畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林（选项A正确）。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪或哌替啶。静脉注射氯化钙对输血后的发热并无作用。所以此题E项是错误的。
二、A2
1、
E
去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。
2、
B
输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。
3、
E
多数情况下选择红细胞悬液，但有以下情形应选择洗涤红细胞：①存在血浆蛋白抗体；②患者输血后曾发生过过敏反应病史；故本题选E。
4、
D
患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。
5、
D
患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×／L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。
6、
D
上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×／L，凝血酶原时间21s(正常对照11～15s)，血浆纤维蛋白原0.6g／L，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。
7、
E
患者为肝硬化所致的低白蛋白血症，对症给以白蛋白治疗即可。
8、
E
由以上分析，结合病例，患者失血ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb70g/l,因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。
9、
E
E过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。
10、
A
患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。
11、
E
患者高压低于正常值，考虑血容量不足，Hb小于g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞，全血中的血浆有扩容作用，输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。
12、
A
输血的标准为Hb低于70g／L，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。
13、
D
患者失血量超过20%，Hb小于g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞。因患者已输液1ml，血容量基本补足。全血中的血浆有扩容作用，输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。答案选择D。
14、
D
洗涤红细胞（Washedredbloodcells，WRBC）是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。
15、
D
输血发热反应：在输全血或输血液成分期间或输血后1～2小时内，体温升高1C以上。溶血反应：一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加，呈深红色。输血时的溶血反应：这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。细菌污染反应，是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应，大部分发生在输血期间，少数可为延迟性反应，临床症状体征：发冷，发热，恶心呕吐，呼吸困难，低血压，休克，DIC，可导致患者死亡。所以此题考虑可能是D细菌污染反应。
16、
E
过敏反应：原因不明，可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清。严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等，可以危及生命。防治措施包括选择合适的献血员，有过敏性疾病者最好排除；献血前4小时献血员不吃蛋白质丰富的食物；如受血者有过敏史者可在输血前半小时肌内注射异丙嗪50mg，并尽量选用洗涤红细胞。对已发生过敏反应者应停止输血，保持静脉输液通畅，可肌内注射异丙嗪50mg或皮下注射0.1％肾上腺素0.1～1ml，氢化可的松l00～mg加于5％葡萄糖液静脉滴注，必要时行气管切开以防窒息。
17、
A
输血时的溶血反应：这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型临床表现为输入异型血10～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
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