在临床上，我们最常见的威胁生命安全的心律失常就是室速和室上速了！那么，如何鉴别呢？阵发性室上速可以通过导联的长描看出来，不是阵发性呢？
在鉴别的时候，我们需要充分结合临床患者的资料：
1、患者有无器质性心脏病
室速多见于器质性心脏病的患者，而室上速多无器质性心脏病；心肌梗死后的宽QRS波群心动过速，室速可能性大；心脏正常，心动过速多年反复发作的年轻人甚至心动过速病史可追溯到幼年者，多为室上速；当然，室速也可见于无器质性心脏病患者，即特发性室速，同样，有些室上速也伴有器质性心脏病
2、平时心电图宽QRS波群心动过速
平时心电图示预激综合症，发作时宽QRS波群心动过速者多为室上性心动过速经房室旁路下传；窦性心律时即呈束支阻滞出现相同图形的宽QRS波群心动过速，多为室上性心动过速；平时心电图有频发室早，与宽QRS波群心动过速同形，则室速可能性大。
3、刺激方法
室上速刺激迷走神经可终止，但右室流出道室速优势也可被终止；同时，刺激迷走神经改变房室传导，可显示房性波以识别房室关系。
4、药物作用
异搏定有效者多为室上速，少数为特发室速，利多卡因有效者为室速
5、血流动力学
不论是室速，还是室上速，一旦血流动力学改变，直接上电除颤，然后再说其他的
6、在急诊接到患者或者病房患者的心电监护显示的心电图我们没法识别是室速还是室上速的时候，一旦血流动力学改变，直接上电除颤，然后，如果患者有器质性心脏病，用户胺碘酮，如果没有，我们再按照室速还是室上速分类处理
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