预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的qrs波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时qrs波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时,冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、qrs波群畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤。
旁路的单向阻滞(大多为下传阻滞)可使心电图无预激表现,但有室上性心动过速反复发作;电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。
已知的旁路有下列几种,同一患者可有多种旁路:
①房室旁道(kent束)。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁,连接心房肌和心室肌;
②房结旁道(james通路)。为心房与房室结下部或房室束的通道,可能为后结间束部分纤维所形成;
③结室、束室连接(mahaim纤维)。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。
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