6月4日，我院成功完成首次射频消融手术，医院心血管内科与阜外心血管病专家合作后开展了首次心脏射频消融手术，也是我院心内科科室建设的一个重要突破。
术前准备
手术进行中
一个上午，共开展了三台射频消融手术，都已顺利完成，三位手术患者中，两位有着多年的心律失常，一位患有室性心动过速。目前，患者都已情况稳定，转入普通病房。
射频消融术是什么呢
心脏射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，创伤小，治愈率高，住院时间短，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
射频消融术适应症
（1）房室折返型心动过速（预激综合征）：即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路“切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。
（2）房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
（3）心房扑动心：房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至次/分，而心室一般在次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。
（4）房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
（5）心房颤动(房颤)：房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动；另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。
（6）室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。
（7）室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。
（8）束支折返性室性心动过速见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐，需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时，发放电流把它阻断，这个环路就断了，心动过速就不会发生了。
射频消融术后注意事项
?射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；
?卧床期间给予易消化饮食；
?射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；
?如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗；
?术后一般1周后可恢复正常活动；
?出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
?射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
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