病例分享经典脊髓半切综合征的变异型

近期，来自意大利那不勒斯第二大学医学院的Cirillo教授在Neurology杂志上发表了一篇教学病例，内容关于一个半Brown-Sequard综合征（One-and-a-halfBrown-Séquardsyndrome），欢迎大家一起学习。

病例描述

患者，男性，18岁，突发左侧肢体无力、麻木，以及右侧肢体轻触感减退。

神经系统检查发现，轴向和左侧肢体无力（肌力3/5），下肢腱反射明显增强，双侧腹部浅反射缺失，左侧巴宾斯基征阳性，右侧无反应，左上肢本体感觉减退，右侧C5平面轻触感和针刺感减退，温度下降。

脊髓MRI显示脊髓C4~C5水平脱髓鞘病变，涉及左半脊髓以及右前半部，称作one-and-a-halfBrown-Sequard综合征（图A、B、C）。

图AMRIFLAIR相提示C4~C5颈椎脱髓鞘病变（箭头）

图B病变涉及左半脊髓（箭头）以及右侧前部（短箭头），形成脊髓one-and-a-halfBrown-Sequard综合征

图C脊髓示意图提示病变的神经解剖（红色标记）

治疗方式

地塞米松治疗后，患者肌力及感觉恢复良好。

病例讨论

Brown-Se?quardplus综合征是经典Brown-Sequard综合征的变异形式。它指患者在未瘫痪侧感觉迟钝更明显，在临床上更为常见。通过这个病例学习，希望神经内科医生认识到神经解剖在临床工作中的重要性。

编辑

李晴

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