医院心血管一科主任医师谢瑞芹
石家庄市急救中心特勤大队队长范彦军
近期，层出不穷的“猝死”事件为人们敲响了警钟，很多人开始反思：我是否也在猝死高危人群中？对此，专家表示，既往有心脑血管病史、长期有不良情绪等人群最易被死神“光顾”。不过，猝死虽事出突然，但并非防不胜防。为此，《乐享健康》特送上预防和急救宝典，与您共同打一场“心脑健康保卫战”。
A、自测你是猝死高危人群吗？
你是性格火爆、动辄就发脾气的人吗？每天，你的生活是否被坏情绪填满？当“压力山大”的时候，你会选择用抽烟酗酒的方式来纾解吗？如果答案都为“是”，那要当心了，“猝死”这道休止符没准哪天就会降临到你的生命中。
医院心血管一科主任医师谢瑞芹指出，在一则则猝死事件的报道中可以看到，“猝死”在老、中、青三代人身上都有发生，年龄大小并非“跻身”猝死高危人群的唯一因素。
哪些人会成为猝死高危人群呢？谢瑞芹说，一方面，既往有心脑血管疾病者，以及糖尿病、肾脏病和肥胖人群容易发生猝死。另一方面，过度的体力劳动或者脑力劳动，会导致整个人处于疲惫的状态，在这种状态下的人很容易出现心脑血管问题。同时，高压、焦虑、抑郁等不良情绪也会使身体植物神经调节紊乱，导致高血压、冠心病等。因此，工作、生活心理压力大，情绪波动大的“工作狂”、“情绪狂”，如IT行业工作者、教师、医生、媒体从业者也是高危人群。“还有患有预激综合征的年轻人，平时看起来什么事都没有，可一旦伴随房颤，就容易发生猝死。”谢瑞芹说。
此外，有些人在猝死突然来临前，身体会出现一些征兆，作为预警“信号”。心脏方面比如心前区闷痛或者压迫性疼痛、心悸、呼吸困难、四肢浮肿等；脑部方面比如头晕、头痛、激烈呕吐、半身麻木、肢体瘫痪等。“一旦出现这些症状，最好马上就医检查，如果治疗及时，就能避免悲剧的发生。”谢瑞芹提醒。
B、预防远离猝死需保心护脑
“猝死来得太快，根本是猝不及防。”提起猝死，相信很多人都有这样的想法。事实上，谢瑞芹指出，猝死虽然发生得突然，但前期“量变”的过程并不突然，这也说明猝死并非防不胜防。要预防猝死，最重要的是预防心脑血管疾病，改变不健康的生活方式，而预防心脑血管疾病的关键就在于起居有常、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
作息和饮食方面，经常熬夜会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调的状态；三餐不规律则会引起电解质紊乱，导致心律不齐。因此，不论你年轻与否、忙碌与否，都应养成良好的作息习惯和饮食习惯，避免长期熬夜、不食早餐、饥一顿饱一顿等。饮食上最好以清淡易消化为主，适量多食高纤维食物、新鲜果蔬及水产品，限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，限制食盐的摄入。
都市生活节奏快、网络发达，使得现代人普遍运动不足，公众应养成运动习惯，不仅可以增强体质、维持健康的体重，还能减少胆固醇过高、高血压、糖尿病的发生。同时，吸烟的人发生心肌梗死的风险远高于不吸烟的人；酒精则会让心率加快、血压升高；精神过度紧张、兴奋或焦虑等负面情绪更会使植物神经系统失调，这三者无异于扣动心脑疾病发作的“扳机”。因此，要保证心脑健康，最好戒烟限酒，远离不良情绪，保持豁达、乐观的心态。
此外，要定期进行全面的体检，尤其是对心脏和脑部的检查很有必要。一些具有心脏猝死潜在危险的患者，可通过检查及时发现。谢瑞芹建议，健康人一年至少做一次体检，有心脑血管疾病的人则要一有症状就随时就医。
C、警惕亚健康也让心脑易“受伤”
石家庄38岁的赵先生最近总是觉得全身没劲，头晕脑涨，记性也变差了，医院做了脑部CT、心脏彩超等多项检查却什么问题也没查出。“我到底得了什么病？”赵先生很是担忧。“这种情况可能是身体亚健康引起的。”谢瑞芹介绍，亚健康是健康与疾病之间的一种临界状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。“当机体处于亚健康状态时，会出现抵抗力弱、四肢乏力、记忆力差、注意力不集中等多种多样的表现，让全身各个器官都变得脆弱易受伤，心脏、大脑也不例外。”谢瑞芹提醒称，亚健康虽然是“疾病以上、健康未满”，但如果不及时调整，也可能会演变为心脑等方面的器质性疾病，心脏或大脑正处于亚健康状态的人群需格外注意。
急救宝典
紧急关头学会施救
石家庄市急救中心特勤大队队长范彦军称，对心源性猝死者的急救主要是由现场“第一反应人”或专业急救人员争分夺秒地进行心肺复苏，建立有效的人工循环，利用人工呼吸将空气送入肺腔，再配合心外按摩来促使血液循环到脑部及全身，以维持脑细胞和全身脏器的存活，主要包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外挤压等步骤。具体做法如下：
徒手心肺复苏术
(一)确保现场环境安全。
(二)判断意识。即对患者双耳大声呼唤并轻拍患者肩膀，如无应答，说明意识丧失，即大声呼叫来人，并拨打急救电话请求帮助。
(三)判断呼吸。可在判断病人意识的同时进行。
(四)判断心跳(非专业人员可省略此步)。用食指和中指感觉喉结的位置，然后将指头顺着救助者自身方向下滑约2.5厘米至颈动脉处。
(五)胸外按压。
1.按压位置：胸骨上、两乳之间。一只手的掌根部放在按压区，双手掌根重叠，手指伸直或交叉互扣，贴腕翘指。
2.按压方法：上身前倾，双臂伸直，双肩正对病人胸骨上方，垂直向下用力，然后放松。但掌根不要离开患者胸壁，按压和放松的时间要相等。
3.按压深度：成人至少5cm；儿童至少1/3前后径，大约5cm；婴儿至少1/3前后径，大约4cm。
4.按压频率：每分钟至少次，节律要均匀。
(六)开放气道。一手压前额、另一只手的食指和拇指置于下颚，将其向上提，使病人耳垂、下颌部与地面垂直。(七)人工呼吸。
1.口对口呼吸：救助者用压前额的手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔、用口唇包紧病人的口唇，平稳地向内吹2口气。
要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：正常吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：大约1秒
吹入气量：-ml
有效标准：胸廓起伏
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、再吸气
按压/吹气比例30：2
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀。
2.口对鼻呼吸：适应于：①牙关紧闭，不能张口者；②口腔有严重损伤时；步骤：a.清理并通畅伤病者的呼吸道；b.使伤病者口紧闭；c.急救者深吸气后，向伤病者鼻腔吹气；d.呼气时令伤者的口张开，以利气体排出。
(八)人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行。
按压与吹气比率为按压30次、吹气2次为一个循环。
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