抗心律失常药作用机理：1.降低自律性2.改变膜反应性及传导性而消除折返3.改变ERP（有效不应期)和动作电位时程（APD)而减少折返。IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。III类还有溴苄胺。IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。 奎尼丁：与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对钠、钾离子的通透性，称为膜稳定剂。可降低自律性，减慢传导，延长ERP，阻断α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应，金鸡钠反应，低血压，血管栓塞，心动过缓或停搏，奎尼丁晕厥和过敏反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。 普鲁卡因胺：广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应，过敏反应，红斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。 利多卡因：主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性，缩短APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无效。 普罗帕酮：口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速。对室性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。 胺碘酮：有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常。不良反应常见窦性心动过缓。
练习题目
l.治疗窦性心动过速的首选药是
A.奎尼丁
B.美西律
C.普萘洛尔
D.苯妥英钠
E.索他洛尔
答案：C
2.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.利多卡因
E.维拉帕米
答案：E
3.胺碘酮对心肌作用不存在
A.阻滞K+通道
B.阻滞Na+通道
C.滞Ca+通道
D.阻滞α.β受体
E.阻滞M受体
答案：E
4.对利多卡因抗心律失常的错误叙述是
A.降低自律性
B.高心室肌致颤阈
C.轻度抑制0相上升最大速率
D.血液偏酸时减慢传导
E.减慢房室结传导
答案：E
5.Ia类抗心律失常药的特点是
A.适度阻滞钠通道
B.轻度阻滞钠通道
C.延长ERP及APD
D.适度减慢传导
E.降低4相Na+内流，降低自律性
答案：ACDE
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