春节期间暴饮暴食,吃得太多太杂,肠胃负担过大。医院的人数增多……越来越多的人们都正在或者曾经受过“胃病/胃痛”的折磨,打开电视,总能看到各种各样的胃药广告。这可说是现代社会的副产物之一。工作越拼命,胃病越容易发作。
说说关于胃病的那些事儿.........
1“胃病”千千万,你是哪一种?首先,“胃病”不是一种病,而是包含很多种病的一个统称。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
其次,“胃痛”,或者说左上腹/中上腹的疼痛,也不代表就是胃病,还有可能是心脏、胰腺或者其他问题。我们一般说的“胃病”,最常见的就是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及肠易激综合症。
我们熟识的“胃溃疡”是消化性溃疡的一种,其他还有十二指肠溃疡,是指我们的上消化道因为各种原因出现溃疡,就像水管的管壁被腐蚀变薄了。消化性溃疡的人群发病率在10%左右,是一种十分常见的疾病,尤其多见于中青年。消化性溃疡和慢性浅表性胃炎的区别仅仅在于腐蚀的深度。
而“肠易激综合征”,最最青睐上班族。三餐饮食无规律,饮食结构不合理,容易造成营养不良或者营养过剩,不科学的饮食致使胆结石、胃溃疡、胃功能紊乱等疾病接踵而至。肠易激综合征是一种与胃肠功能改变有关,以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征,常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。
因消化性溃疡、慢性胃炎与胃癌关系密切,因此是我们这次的讨论重点。
2胃病是怎么引起胃癌的?人们以往认为消化性溃疡是因为胃里的损害因素(比如胃酸过多)的作用超过了保护因素引起的。直到年,澳大利亚科学家提出,消化性溃疡是由一种叫“幽门螺杆菌”的细菌引起的,它可以抵御胃酸和消化液的杀伤,当时大家都不相信,然后他们就……把幽门螺杆菌的培养液喝下去了,果然得了胃溃疡,然后他们自己吃抗生素又把溃疡治好了……
就这样,我们现在都知道,消化性溃疡是因为幽门螺杆菌引起的。再之后人们发现,幽门螺杆菌本身以及它所引起的局部炎症、溃疡如果长期存在,会大大增加胃癌的风险。现在全世界的指南都已经把幽门螺杆菌感染列为胃癌的高危因素。
看到这里大家也明白了,如果得了胃病不去看医生,很有可能让自己生活在潜在胃癌的阴影之下。
3怀疑自己得了消化性溃疡要如何治疗?如果有反复的反酸、烧心、嗳气、饱胀感、上腹疼痛、与季节和进食有关,这些都是消化性溃疡的信号(当然并不绝对),这个时候你有两个选择:首先,医院做个胃镜检查,看看胃和十二指肠内壁有没有病变;其次,可以做个碳13尿素呼气试验,就是俗称的“吹气试验”,简便无创,可以检测到你是否感染了幽门螺杆菌。
这两个检查不能互相替代,虽然吹气试验很方便,但只能用来检测有无幽门螺杆菌感染。虽然胃镜是微创检查,有一定痛苦(当然也可以选择全麻的无痛胃镜),但它能看到溃疡的程度、有没有出血、穿孔、梗阻,或者其他病变。另外,胃镜还可以镜下止血、切除息肉或者可疑病变,有一定的治疗功能。
所以结论就是,第一次去看病,最好先做胃镜,治疗以后复查可以用吹气试验。
并不是所有感染幽门螺杆菌的人都需要治疗。如果你有胃癌家族史,或者胃镜检查到有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎或者不典型增生病变的(这些专业名词交给医生就好啦),就需要使用三联或者四联疗法抗幽门螺杆菌了,具体是两种抗生素+制酸药+铋剂,口服治疗1~2周,停药1月后复查。
最后提醒一下,如果有恶心呕吐、消瘦、贫血、腹部肿块、黑便、发热这些胃癌的“报警症状”的话,请赶紧就诊。
4平时生活该怎样保护我们的胃?除了幽门螺杆菌,其实平时的生活方式对于是否会得胃病也有很大影响。
胃病被称为“现代都市病”,并不是没有道理的:压力过大、抽烟喝酒、睡眠差、缺乏运动、饮食不规律都会损伤我们胃粘膜的保护因素,更容易受到胃酸的侵蚀。
因此,要呵护好我们的胃,最重要是:1.排解压力、焦虑等心理因素;2.三餐定时规律;3.戒烟、戒酒,规律作息;4.少吃高盐、腌制食物。
如果胃痛、反酸症状比较明显,尽量避免酒、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物及油腻食物;如果胃胀比较明显,不易消化的食物少吃,比如粽子、年糕、红薯等淀粉密度高的食物,还有笋干、芹菜等富含纤维素的食物。
5做胃镜很痛苦,没有其他更好的检查方法吗?检查胃镜如果不采取无痛措施,的确会比较痛苦。但目前来看,要想查出早期胃癌,只能通过做胃镜;用其他方式能查出的胃癌,已不是早期,而胃癌的期别,直接影响着治愈率。
胃镜的厉害之处在于:它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟我们手上长了一个小斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术,能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细小的变化。因此,该做胃镜的人千万别犹豫。
6哪些是胃癌的高危人群?如何早期发现?一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。
二是有长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。
三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,医院复查。
胃癌高危人群应该按照下面这个中国抗癌协会推荐的流程进行胃癌筛查:
病向浅中医,如果疾病发展到晚期,纵使扁鹊再世也药石无灵。所以最重要的是及时就诊,不耽误治疗。
胃病与胃癌只有一步之遥,然而这一步说远也远,说近也近,区别就在于我们能不能防患于未然,愿我们永远不要跨过这一步。
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