第五节鉴别诊断
凡是有扩张性心肌病的心脏扩大和心力衰竭和持续的快速性心律失常为特征的患者都应列为鉴别诊断的对象。符合心律失常在先，心脏重构在后的发病顺序的患者，结合治疗效果的观察，诊断并非困难。AIC的心律失常类型的基本特征是异位性心动过速，以快速性房性心律失常为主，最常见的是房速，其次是房颤和房扑。但房颤常常与心力衰竭或晚期各种心脏病并存，鉴别会有困难，治疗性诊断可能是唯一有用的鉴别诊断方法。本节仅列举作者确诊过病例。
一、围生期心肌病（peripartumcardiomyopathy,PPCM）是在妊娠晚期或产后5个月内发生的不明原因的以扩张型心肌病改变为解剖特征的临床心力衰竭症候群。其与多种因素相关：病毒感染、免疫功能失调、营养失衡、多胎妊娠及多产、高血压患者妊娠、妊娠高血压综合征等。因此，在妊娠过程中，患者常会合并窦速、房速、不适当窦速、PVCs等心律失常。由于药物通常无法有效中止或控制这些心律失常，若其长期存在会促使孕妇心脏结构和功能重构，参与PPCM病理过程。但这种AIC的孕妇通常预后良好。由于孕期各种原因（主要是生理性原因，少数是合并其它良性疾病，如甲亢）导致心脏负荷过重都可能引发窦速较早发生，并持续至产后，这类AIC患者并非少见，产后可较稳定地恢复，预后良好。如果可以确诊持续的心动过速是房速或房扑等，建议必须及早应用三维电标测的方法行射频消融术根治，术中使用腹部铅防护装置可有效地保护孕妇和胎儿。由于药物与电复律治疗持续的房速几乎无效，或带来严重的低血压不良反应，故迁延不愈的房速可以使得孕妇因持续的心力衰竭恶化致心源性休克死亡，医院常可见到，应引起高度重视和及时识别与恰当处理。
二、心肌致密化不全（non北京有哪些专科医院治疗白癜风北京去哪家医院看白癜风好
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