预激综合征的导管射频消融治疗

预激综合征的导管射频消融治疗 1987 年以来,经导管射频消融(rfca)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。

导管射频消融术治疗预激综合征的评价:

(1)预激综合征经导管射频消融的适应证:

①ⅰ类:a.有症状的持续性房室折返性心动过速:药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物控制上述心律失常者。b.心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者:药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物。

②ⅱ类:a.电生理检查或消融治疗其他心律失常过程中证实的房室折返性心动过速,或心房颤动伴旁路前传所致快速心室率患者。b.无症状的预激综合征患者:由于自发性快速心律失常和异常心电图可能影响患者的生活、就业、重要活动和精神状态以及公共安全。c.心房颤动伴有旁路前传,但心室率不快。d.患者有家族心源性猝死史。

③ⅲ类:药物治疗有效并能耐受其治疗的房室折返性心动过速患者,更愿长期服用药物而非消融控制心律失常。

(2)射频消融安全性高:是用低能量射频电流经导管消融。由于它没有直流电击所带来的心肌明显的热损伤,不需全身麻醉,不产生气压伤,一般不导致心肌穿破,亦很少诱发心律失常,可以多次、多部位发放射频电流消融,而患者无任何感觉和痛苦。

(3)射频消融的成功率:可达90%以上。但成功率明显地与术者的经验有关。多条旁路消融治疗成功率为93.1%,单条旁路消融治疗成功率为96%。左侧旁路治疗成功率为99.1%,右侧旁路治疗成功率为97.5%。(4)射频消融旁路治疗预激综合征的复发率与失败率:射频消融术后1 年内预激综合征复发率为1%~9%,单旁路复发率(1 年内)为1.9%,多旁路复发率(1年内)为7.6%。左侧旁路复发率(1 年内)为1.5%,右侧旁路为4.1%。如复发可再次行射频消融术治疗,成功率仍很高。射频消融治疗失败病例中隐匿性预激占34%。6.植入型心脏复律除颤器 当药物治疗无效或导管射频消融失败时可考虑应用植入型心脏复律除颤器。








































































































































































































































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