心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤抖,大多预后良好;但qt延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤抖,预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤抖且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤抖的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。
室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显着差别,前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。
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