电除颤的3个关键问题,要点总结请收好

电除颤的适应证有室颤和无脉性室速。除了把握好适应证外,临床中还有哪些不宜除颤的患者?有什么常见并发症和误区?医院的李剑老师为大家总结了5种除颤禁忌证、7种并发症和1个常见误区????视频来自丁香公开课《心律失常的识别及处理误区》为了方便大家记忆,请看下方要点提炼~01.这5种人不宜电除颤1.缓慢心律失常,包括病态窦房结综合征2.洋地黄过量引起的心律失常不需要除颤(除室颤外)3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速4.严重的低血钾暂不宜做电复律5.左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。02.除颤的7大并发症电除颤相对来说安全高效,但也存有风险。尤其临床中有7种并发症需注意。

心律失常:电击后仍是室颤或心动过缓

电除颤会诱发急性肺水肿,心肌酶升高

可能诱发肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗对抗

导电糊或导电纱布没弄好,可能会导致皮肤烧灼伤

喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起

低血压:电击后的短时的心肌损伤或顿抑有关

心肌损伤:除颤后,心肌酶会短暂升高

03.1个常见误区

除颤必须使电流通过心脏,因此,两个电极板必须把心脏包含在中间。

电除颤的时候医生的站位各不相同,病人的胸廓也有各种形态。当一块电极板放在胸骨旁,另一块电极板可能会分的不够开(如上右图),就会导致除颤的效率比较低。

所以,电除颤的操作要点除了要「贴紧」之外,两块电极板还要「分开」。

在看完以上三个要点总结后,是不是对电除颤更有把握了?也许电除颤对你来说不是难题,但95%的心内医生,遇到心律失常就犯怵...你是不是也有这些困惑...室速和室上速,总是分不清?抗心律失常用药却引发其他心律失常?预激遇上房颤,电复律还是药物复律?丁香公开课特邀人气讲师李剑老师开设:《心律失常的识别与处理误区》摆脱死记硬背!从心电基础切入,步步学透、突破心律失常,主任帮你轻松Get鉴别诊断和处理策略!

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