Coumel定律
Coumel定律由法国著名心脏电生理专家Coumel于年首次提出而得名。
Coumel定律指预激综合征患者发生顺向型房室折返性心动过速时，合并旁路同侧束支传导阻滞的RR间期，将比无束支传导阻滞时的RR间期延长35ms以上;合并旁路对侧束支阻滞时，伴有和不伴束支阻滞时的RR间期相同，Coumel定律只适用旁路位于左或右室游离壁者。
⑴患者顺向型房室折返性心动过速有两种形态的QRS波群：窄QRS波群（激动正常下传心室）和宽QRS波群（激动下传合并左或右束支阻滞）。
⑵当伴束支阻滞的RR间期比窄QRS波群的RR间期延长大于35ms以上时，提示旁路在阻滞束支的同侧，该RR间期的延长主要是RP＇间期的延长，而P′R间期不变。
⑶如果束支阻滞时的RR间期和窄QRS波群的RR间期相等，提示旁路位于阻滞束支的对侧。
顺向型房室折返性心动过速的前传支为房室结、希氏束、左、右束支，逆传支为旁路（左或右侧游离壁），心房、心室均参与折返。当折返激动前传遇到左或右束支不应期时，心动过速的QRS波群则出现左或右束支阻滞图形。
束支阻滞发生后：
①心动过速的周长（RR间期可能延长）：如果阻滞的束支位于旁路的同侧，激动折返时必然要绕道经对侧束支下传，再经心室肌传导至旁路逆传心房，此时心动过速在心室内传导的路径延长，沿心室肌传导的时间延长（表现为RP′延长），频率变慢。
②心动过速周长可能不变：如果阻滞束支与旁路位于对侧，折返激动下传的路径不变，其在心室内的传导路径及时间均不变，QRS波时限及心动过速周长不变，频率不变。
[临床意义]
⒈预激旁路心电图的定位诊断：当隐匿性预激患者心动过速发生后出现两种心室图形（正常的QRS波及束支传导阻滞的QRS波），并且心动周期值相差超过35ms时，则可以确定该患者室上速的机制为预激综合征引起，进一步还能根据Coumel定律为隐匿性旁路定位。
⒉预激综合征可以存在双旁路，或同时合并房室结双径路，当心动过速出现不同图形时，Coumel定律可以对心动过速是单机制还是多机制有进一步明确诊断的价值。
⒊在心脏电生理检查及射频消融术中，熟练地应用Coumel定律对于明确心动过速的发生机制、旁路的定位有很大帮助。
总之，Coumel定律是一个重要的心电学定律，在临床心电图及电生理检查中有较大的应用价值。
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