你是否有这样的症状，每个月总有那么几天情绪不稳定、焦虑、易怒，尤其是在大姨妈来之前？今天我们就来谈谈“经前期综合征”。
经前期综合征是指月经之前周期性出现的影响女性日常生活及工作、包括躯体精神及行为的综合征，月经来潮之后能够自然消失。通常在月经前1-2周开始出现症状，并逐渐加重，直到月经来潮前最后2-3天最为严重，月经来潮后迅速减退直至消失。部分患者症状持续时间比较长，会一直持续到月经开始后的3-4天。
经前期综合征通常会有哪些症状呢？
01躯体症状：体现为头晕头痛、乳房胀痛、腹部不适、四肢水肿、体重增加等等
02精神症状：易怒、烦躁、焦虑、抑郁、情绪不稳定、容易疲劳以及睡眠、饮食习惯等等方面的改变
03行为改变：思想不集中、办事效率低、意外事件倾向，易有犯罪行为或是自残意图。
是否只要出现了上述症状就是“经前期综合征”呢？那也不一定！评估是否患有“经前期综合征”需要注意以下几点
●详细的月经史，因为必须确认症状和月经周期之间的关系；
●1—4个生理、行为或情感/心理症状；
●≥5个生理或行为症状；
●应排除存在慢性、轻度情绪障碍，如心境恶劣障碍或重度抑郁症等。
另一方面，如果有超过5个症状，其中一个是“情感症状”(如情绪波动、愤怒、易怒、绝望或紧张感、焦虑或感觉烦躁不安)，那么诊断为“经前焦虑障碍”比诊断为“经前期综合征”更准确。
“经前期综合征”需要与哪些疾病相鉴别？
▲甲状腺疾病(甲状腺机能亢进或减退)：甲状腺机能亢进和减退在女性中都很常见。特别是甲状腺机能亢进，常常会出现情绪症状。这两种疾病与经前期综合征的区别，可根据病史、检查中甲状腺疾病的其他典型特征，以及血清甲状腺刺激激素(TSH)的水平来区分。
▲情绪障碍和焦虑障碍：经前焦虑障碍”和“经前期综合征”在情绪和焦虑障碍方面有很大的重叠症状。在某些情况下，月经期紊乱的女性可能曾经有过情绪或焦虑障碍，但现在已经痊愈。而诊断“经前综合症”时症状随月经周期会出现相应的加重或缓解。
▲绝经期过渡：40多岁或50多岁的女性出现新的情绪和/或焦虑症状，更有可能是由于更年期的过渡，而不是新的经前综合症。如上所述，经前症候群的症状通常开始于较年轻的年龄，通常在20岁出头。
▲其他-各种医学疾病(如偏头痛、慢性疲劳综合征、肠易激综合症等)会在月经前或月经期间加重。然而，这些疾病所表现出的症状并不是“经前期综合征”的典型症状，而且发病时间通常也不局限于月经来潮前。
陈友国主任提醒女性同胞：
由于经前期综合征的症状为非特异性，因此治疗前需先排除其他心理或器质性疾病。治疗须个体化，以缓解症状为主。
首先，对于有轻微的经前症状，但不会引起痛苦或社交障碍的女性，建议采取调整生活方式的措施来缓解症状，可以采取心理疏导及饮食治疗。及时调整自己的心态，定期锻炼，适当运动以缓解情绪、减轻压力；饮食上应选择高碳水化合物低蛋白饮食，可以适当补充维生素E、维生素B6，并限盐限咖啡。
若症状较重，也可以选择药物治疗，常用药物如抗抑郁药氟西汀，抗焦虑剂量、阿普唑仑，非甾体类抗炎药，螺内酯，达那唑等，此时应在专业医生的指导下根据患者具体情况选择合适的药物治疗。
参考文献：
1.RCOG指南：经前期综合征的管理（No.48）
2.Treatmentofpremenstrualsyndromeandpremenstrualdysphoricdisorder–UpToDate。
3.Clinicalmanifestationsanddiagnosisofpremenstrualsyndromeandpremenstrualdysphoricdisorder–UpToDate。
作者：妇产科吴雨红
编辑、审核：党委办公室
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