腹泻型肠易激综合征
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腹泻型肠易激综合征除药物治疗外，合理饮食亦是重要的防治措施，说到饮食就不得不说中医的食疗。中医食疗防治疾病具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有“无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的载述，亦提出“药以祛之，食以随之”，药膳食疗法是养生保健中不可缺少的部分，是由药物、食物和调料三部分组成，药食同源，相辅相成，共同起到养生保健的积极作用。中医的食疗讲求“辨体施膳”，下面我们一起来了解一下腹泻型肠易激综合征都有哪些证型。
1.肝郁脾虚证
主症：1)腹痛即泻，泻后痛减；2)急躁易怒。
次症：1)两胁胀满；2)纳呆；3)身倦乏力。
舌脉：舌淡胖，也可有齿痕，苔薄白；脉弦细。
2.脾虚湿盛证
主症：1)大便溏泻；2)腹痛隐隐。
次症：1)劳累或受凉后发作或加重；2)神疲倦怠；3)纳呆。
舌脉：舌淡，边可有齿痕，苔白腻；脉虚弱。
3.脾肾阳虚证
主症：1)腹痛即泻，多晨起时发作；2)腹部冷痛，得温痛减。
次症：1)腰膝酸软；2)不思饮食；3)形寒肢冷。
舌脉：舌淡胖，苔白滑；脉沉细。
4.脾胃湿热证
主症：1)腹中隐痛；2)泻下急迫或不爽；3)大便臭秽。
次症：1)脘闷不舒；2)口干不欲饮，或口苦，或口臭；3)肛门灼热。
舌脉：舌红，苔黄腻；脉濡数或滑数。
5.寒热错杂证
主症：1)大便时溏时泻；2)便前腹痛，得便减轻；3)腹胀或肠鸣。
次症：1)口苦或口臭；2)畏寒，受凉则发。
舌脉：舌质淡，苔薄黄；脉弦细或弦滑。
（以上证型分类摘自年中华中医药学会脾胃病分会《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》）
认识腹泻型肠易激综合征的证型分类后，下面接着介绍不同的证型分类都有哪些药膳方法：
1.肝郁脾虚证
食疗原则：疏肝解郁，理气健脾
药膳建议：
金橘苡仁山药羹（王小宁，朱方石，施洪飞《亚健康疲劳状态的对策》）
原料：鲜金橘30g，苡仁米g，山药g，蔗糖80g，精盐、香油、水淀粉适量。
制作方法：鲜金橘切成0.2cm见方小粒；山药洗净，去皮，切成0.3cm见方小粒；苡仁米用清水漂洗干净，加入少许热开水，泡40分钟，滤去汤备用，锅中加g水，加入金橘粒、山药粒、苡仁米、蔗糖和精盐，烧开水后淀粉勾芡，淋香油起锅。
2.脾虚湿盛证
食疗原则：健脾益气，化湿止泻
药膳建议：
芡实鲤鱼块（王小宁，朱方石，施洪飞《亚健康疲劳状态的对策》）
原料：芡实5g，苡米、赤小豆各10g，鲤鱼g，色拉油ml，生姜、葱、料酒、精盐、鸡精、绵白糖、水淀粉各适量。
制作：芡实、苡米、赤小豆分别清水洗干净后，加入少量清水，上笼蒸30分钟备用；鲤鱼洗净、切块，加入少量料酒拌匀备用；生姜切成菱形片，葱切成雀舌段；锅中加入ml色拉油，烧至5-6成热时，倒入鱼块走油1分钟，捞出沥油。锅留底油，加入姜片、葱段略煸，倒入鲤鱼块、芡实、苡米和赤小豆，加入少许料酒、水、精盐、鸡精、绵白糖，大火烧开，小火烧5分钟。烧开后水淀粉勾芡，淋明油，起锅装盘。
3.脾肾阳虚证
食疗原则：温补脾肾
药膳建议：
神仙粥（《敦煌卷子》）
原料：淮山药30g、南芡30g、韭菜子30g、粳米50g
制作方法：山药洗净，去皮切块，芡实洗净，同山药温水泡制1小时左右，连同洗净的粳米和1ml水一同入锅，先用大火熬制，煮沸后用小火慢熬35分钟左右，然后将韭菜子末入锅熬制3~5分钟，成粥，冷却至适宜温度食用。
4.脾胃湿热证
食疗原则：清热利湿
药膳建议：
苋菜粥（曹廷栋《老老恒言》）
原料：苋菜g、苡米g、粳米g、食盐适量
制作方法：苋菜洗净，切碎，放入锅中，再加入洗净的苡米、粳米，并加适量水和食盐，大火煮沸，转小火煮20分钟，成粥，冷却至适宜温度食用。
5.寒热错杂证
食疗原则：平调寒热，益气温中
药膳建议：
乌梅粥（《圣济总录》）
原料：乌梅15g、粳米g、冰糖适量
制作方法：乌梅洗净，碎，水煮取浓汁，过滤去渣留汁，再加入洗净的粳米，并加适量水和冰糖，大火煮沸，转小火煮20分钟，成粥，冷却至适宜温度食用。
Tips：膳食调养只是药物治疗疾病的辅助方法，不能代替药物治疗，亦要注意“食养尽之，无使过之，伤其正也”，防止过犹不及，建议以上食疗药膳方在专业中医师指导下使用。
安振涛
医学硕士
主治中医师
医院
消化科
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