卵巢过度刺激综合症OHSS

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什么是卵巢过度刺激综合症?

卵巢过度刺激综合症是由于药物和内源性激素对卵巢过度的(超生理量)刺激造成的一系列身体的症状和体征,为IVF超排卵的独特并发症,有IVF技术存在就有OHSS并发症的存在。

如何引起的OHSS

超排卵是对人体的一种外源刺激、导致多卵泡发育,血雌激素水平增高,HCG后卵巢大量黄体生成导致的过度血管新生,各类血管活性物质的增多,毛细血管内皮细胞间隙增大,导致毛细血管通透性增加,导致血浆渗出,外在表现:多浆膜腔积液(胸水、腹水),血液浓缩(血栓形成)和血容量减少(肾血流减少,少尿,严重肾衰)。

简单的说:OHSS是被过度放大了的排卵过程。正常女性每个月排卵时,卵巢出血+卵巢渗出大约盆腔有20~50ml。大量卵泡发育,比如同时发育30个卵泡,则排卵后就有ml腹腔积液,随后黄体增殖,腹腔积液量进一步增多,远远超出了腹腔的吸收能力,造成了OHSS大量腹水的情况。张力性腹水则通过胸导管进入胸腔,导致胸腔积液

OHSS的临床表现

1.轻度:发生率高达20~30%,胃部不适、食欲减退、轻度腹胀、恶心、呕吐、体重增加,卵巢增大

2.中度:发生率3~6%,大量腹腔积液(腹胀明显、不能进食);卵巢进一步增大(腹痛);少尿(每日尿量ml)、

3.重度:发生率0.5~5%,PCOS患者发生率50%

胸腔积液(咳嗽、呼吸困难、不能平卧);水电解质平衡紊乱,无尿、肾衰、血栓形成等,严重的可危及生命。

早发型:症状出现在HCG后3-5天,高峰期在7-10天,高峰期继后就是好转日,尿量每日ml,2天即可完全好转。一般10天内完全好转。

迟发型:症状出现在HCG后12-17天,一般与妊娠有关。病程长短不一,短则三五天,长可达2-3月,甚至以终止妊娠为结局。不发则已,发则多为中-重度。

OHSS患者怎么办?

增加信心,会越来越好。OHSS:来势汹汹,去如山倒。来时如爬楼梯,去时如坐电梯。

2.可以卧床,但不要完全卧床,必须日常下床活动。避免剧烈活动及突然体位改变,(避免卵巢扭转)。如躺在床上,做好两个动作:一是过度背伸足(拼命翘脚尖),二是足前掌着力蹬(预防下肢静脉血栓)。

3.每日晨测体重、去紧身裤平卧位经脐腹围,统计尿量(24小时),病情重时需统计出入量(吃+排)。

4.少吃多餐,多吃高蛋白易消化饮食,鼓励多喝水。饮含糖及电解质的非碳酸饮料,以耐受为度。冬瓜汤、西瓜。

5.尿量显著减少、腹痛、胸闷等情况及时汇报护士医生。

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