没想到,是这样的预激综合征

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。(来源:百科名医)

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临床表现

单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

来源:百科名医

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预激综合征在心电图中有什么表现?

典型预激综合征心电图有以下表现:(1)P-R间期<0.12秒,P波正常;(2)QRS时间>0.11秒;(3)QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;(4)继发性ST-T改变。

心血管内科完成一例高难度高风险的预激综合症并房颤、室上性心动过速的射频消融术

医院-04-11

02临床诊断

折叠单纯预激并无症状。当并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

浅谈——预激综合症

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03预激综合症合并心房颤动

预激综合征在人群中的发生率为0.1%~3%,预激综合征患者,当心室的激动通过旁道逆传到心房时,恰逢心房肌在前次激动的易损期,易引起心房颤动。窦性激动在心房内传导时间延长和传导的非均质性,是心房易于发生心房颤动的电生理特征。旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内不均质的传导在预激综合征合并房颤的发生机制中起重要作用。预激综合征合并房颤较为常见,据统计,15%~30%预激综合征患者合并心房颤动。

虽预激综合征合并房颤多见于正常健康人,但也可见于器质性心脏病。若预激旁道的不应期缩短>ms,则称为高危患者,一旦发生心房颤动时其心室率较一般心房颤动的心室率为快,易演变为心室颤动,甚至猝死。据统计,预激综合征合并心房颤动演变为心室颤动的可高达14%。因此,预激综合征合并快速心室率的心房颤动应视为具有导致心脏猝死的心律失常。

张永庆:心电图预警心脏性猝死的价值

医学网订阅号-01-06

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如何治疗?

预激综合征的治疗更要看预激综合症的种类以及预计综合症有没有合并其他的疾病,如果说有预激综合征,但是没有发作过室上性心动过速,那这种情况密切观察就可以,不做任何的治疗,但是预激综合症频繁的发作室上性心动过速,那就要考虑采用射频消融术来治疗,另外的话,发作的时候,要及时的采取中止的方法,可以做食道调搏,也可以选择药物来恢复窦性心律。

来源:

预激综合症怎么治疗

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