沈阳确诊1例H7N9病例！这些事儿你必须知道！
年6月15日，辽宁确诊1例人感染H7N9病例。患者，男，67岁，沈阳市铁西区退休工人。目前，省、市专家全力进行救治，生命体征尚平稳；已对密切接触者和共同暴露者实施医学观察和样本检测，目前健康状态良好，无异常。
昨日，辽宁省卫计委官方网站发布消息：
疫情发生后，省、市立即按预案采取应急措施，开展流行病学调查，强化医疗机构流感样病例和不明原因肺炎监测工作。
健康提示人感染H7N9病毒为乙类传染病，具体可经密切接触感染禽类的分泌物和排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染环境传播至人；目前尚不具备持续人传人能力。
今日上午11时，记者从省卫生计生委新闻发布会获悉，确诊的患者已经于昨日医院。在疫情发生后，铁西区开展为期2周的加强监测。要求铁医院对流感样病例都要进行排查，采样并检测。
同时，我省已经部署开展针对外环境的监测。所谓外环境主要是指针对活禽市场和家庭散养禽的抽样监测。我省针对疫情进行了风险评估，目前外环境中没有发现病原，疫情不会发生大规模的流行。但活禽市场的暴露和家庭散养禽类的暴露仍然是危险因素。
为预防人感染H7N9病毒等呼吸道传染病：群众尽量避免接触病死禽畜和活禽；
食用禽肉蛋时要充分煮熟，避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地；
注意远离禽类屠宰现场；
勤洗手，注意个人卫生；
经常进行室内通风换气；
避免去人群密集、空气污浊的公共场所；
合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠；
适时加减衣服；多参加户外体育活动。
关于H7N9禽流感的常见问题，
这些你必须知道！
1什么是禽流感？
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7亚型，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。2什么是H7N9流感病毒？
H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情。年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例，目前已有19个省份报告病例。3人感染H7N9流感病毒的主要症状是什么？
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。4人感染H7N9流感的感染来源？哪些人是高危人群？
根据对现有病例的流行病学调查提示：活禽市场暴露是发病的危险因素；携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。高危人群：在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者（尤其是老年人）。5如何预防？
普通市民（1）通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间，尽量不买活禽，尤其是不要将活禽买回家后继续饲养。（2）烹调禽类制品，应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用。（3）禽类食物制作过程中，要做到生熟分开，容器分开，刀、案分开。（4）儿童尽可能避免接触鸡仔等幼雏，个人避免接触活禽，尽可能减少活禽交易市场暴露，绝对避免接触病死禽。与禽类密切接触的职业人群（1）不要将禽类放在自己居住的房屋里。（2）在饲养、运输、销售和宰杀禽类的过程中，要穿戴好工作服装，口罩，在接触禽类后，要清洗手部。（3）定期清扫鸡舍、禽舍及外环境，清扫时应穿好工作服，带上帽子和口罩。（4）禽类的粪便和污物应统一消毒后处理。（5）一旦发现自己或者周围人出现发热、咳嗽、头痛等流感症状，要及时就诊，并向医生说明自己与禽类的接触史。6吃肉或吃家禽、猪肉是安全的吗？
吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会失去活性，以正常温度烹调食物（食物应以至少摄氏70度均匀加热）可杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。但病死动物或发现时已经死亡的动物不可食用。7有针对H7N9亚型流感病毒的疫苗吗？
目前尚无预防人类感染H7N9禽流感病毒的疫苗上市。8有治疗H7N9亚型流感感染的方法吗？
早期使用神经氨酸酶抑制剂类的抗流感病毒药物（例如达菲、扎那米韦），可有效对抗H7N9禽流感病毒，控制病情。转自公从号：沈阳晚报
医院心内科成功完成一例经二尖瓣心房侧?导管消融左侧房室旁道手术近日，医院心内科成功独立完成一例经二尖瓣心房侧导管消融左侧房室旁道手术。
病例回顾患者男性，45岁，因发作性心悸、晕厥入院。入院时心电图显示为宽QRS波心动过速，心室率次/分，患者有明显血流动力学变化，如不及时处置，随时可能危及生命。患者情况危急，但入院基础检查并不能确定该心动过速的性质，凭借多年处理复杂心律失常的临床经验，我们快速为患者进行处置后，患者心动过速转复窦性心律。真相逐渐显露——窦性心律下显示为A型预激综合征，这高度提示其为逆向性房室折返性心动过速。
“自古华山一条路”，正常情况下，由心房向心室传导只有一条路径，但预激综合征患者却存在两条甚至更多的连接心房与心室的异常传导路径。这样，心房、心室、正常传导路与异常传导路形成了一个闭合环路，正常的一次激动即在闭合环路内产生无休止的往复运动，临床上表现为持续的心动过速。
虽然我们高度怀疑患者心动过速为房室折返性心动过速，但此种心动过速绝大多数为窄QRS波心动过速，仅旁路前传的特殊情况，或伴有差异传导时，才表现为宽QRS波心动过速，只有心腔内电生理检查才能给出准确答案。
征得患者及家属的同意后，我们为患者做了心脏电生理检查。电极记录的心脏前向传导提示为左侧游离壁显性旁路，心室刺激呈向心性、递减传导，说明旁路无逆传功能。诱发出与入院时相同的宽QRS波心动过速，激动顺序证实了逆向型房室折返性心动过速的判断。按常规操作，首选经股动脉逆行途径在二尖瓣环心室侧消融左侧旁路。消融导管很顺利的经左侧股动脉到达二尖瓣环心室侧，标测到理想靶点，放电消融。很快旁路传导被阻断，消融成功，在靶点周围持续巩固放电。但停止放电后，旁路很快恢复传导功能。反复10余次，旁路始终未能阻断。经多次尝试，结果却依然是反复阻断、反复恢复。
结果的反复让我马上意识到了这个患者的情况不同于平常，应采用其他方法。因此马上启动了另一套预案——穿刺房间隔：消融导管经右心房进入左心房，在二尖瓣环心房侧进行消融。房间隔穿刺波澜不惊的顺利完成，消融导管顺利到位，很快标测到理想靶点，随着放电开始旁路被迅即阻断，而且永久阻断，停止放电后观察20分钟，旁路未再恢复传导，手术非常成功。
这台手术不仅根治了患者疾患，更让心内科在技术上有了突破。房间隔穿刺技术难度大，风险高，需要术者有准确的决断、精准的手法，是心脏射频消融术中具有很高要求的手术技能。这台手术的成功，是医院心内科全体医生团队本着始终为患者健康着想而对复杂心脏手术不断钻研进取的成果。该手术的成功开展，也标志着心内科对复杂心律失常诊治的新突破，心内科电生理技术又上了一个新台阶，能够担负起为四平人民心脏健康服务的重任。
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