急症处理:-
1.高热-
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻-
复方氨基比林2mlimst!-
柴胡2~4mlimst!-
口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)-
冬眠疗法:氯丙嗪25mgimst!-
异丙嗪25mgimst!-
2.上消化道出血-
A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-ml静滴-
(2)输入足量全血,另开通路-
B止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血-
5%葡萄糖ml-
静滴0.2~0.4U/分-
垂体后叶素6~8U-
10%葡萄糖10ml-
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴-
奥曲肽(善得定)0.1ml-
(2)消化性溃疡出血-
处方一:生理盐水20ml-
静推每12小时一次-
雷尼替丁0.15-
处方二:生理盐水20ml-
静推QD-
奥美拉唑(洛赛克)40mg-
处方三:去甲肾上腺素8mg-
分次口服或经胃管注入胃内-
冰盐水ml-
处方四:生理盐水20ml-
口服4~6小时/次-
凝血酶u-
注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。-
3.过敏性休克处方一:肾上腺素1mg皮下注射st!-
极严重时生理盐水10ml-
静推st!-
肾上腺素1mg-
处方二:生理盐水10ml-
静推st!-
地塞米松5~10mg-
或生理盐水ml-
静滴st!-
氢化可的松~mg-
-
(1)扩容-
低分子右旋糖酐ml静滴st!-
(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开-
(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等-
4.颅内高压症(1)脱水治疗-
处方氢氯噻嗪75mgTid-
螺内酯60mgTid-
间断静脉注射呋塞米-
病情危重者用-
50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次-
或20%甘露醇ml静滴每8小时一次-
脱水治疗用至颅高压症状控制-
(2)地塞米松10~20mg静推QD-
(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者-
(5)病因治疗-
(6)颅内高压危象--------脑疝的处理-
A.50%葡萄糖60ml静推st!-
20%甘露醇~ml静推st!-
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝-
C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺-
D.病因治疗-
5.咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗-
(2)大量咯血者-
嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物-
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血-
药物处方一10%葡萄糖40ml-
静推st!慢!-
垂体后叶素5U-
处方二10%葡萄糖ml-
静注st!-
垂体后叶素10~40-
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。-
6.心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗-
1.心室静止或心肌电—机械分离-
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次-
阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次-
甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射-
血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次-
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速-
利多卡因50~mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。-
肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次-
若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。-
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。-
休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。-
(二)防止脑水肿-
1.人工冬眠疗法-
处方:异丙嗪25mg-
氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复-
5%葡萄糖ml-
2.脱水疗法-
处方:20%甘露醇~ml静滴-
呋塞米20mg静推-
或伊他尼酸钠25~50mg静推-
地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次-
(三)镇静-
处方地西泮10mg静推慢!必要时可重复-
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