谈谈粪便钙卫蛋白的那些事儿
我是一名护士，是浙二IBD-MDT团队的成员之一。每周在诊间，我会遇见许许多多来自全国各地的IBD患者。陈主任说，每一个IBD患者都是一个故事。是的，我有幸听了很多故事：有患者刚被确诊为IBD时令人绝望的故事；医院却依然没能得到正规治疗时令人痛心和愤怒的故事；也有要面临手术的病人纠结、犹豫的故事，当然更有来自爱在延长志愿者的令人感动的故事………
今天，想和大家分享关于粪便钙卫蛋白检查的一些事儿。
这是一位术后随访患者粪便钙卫蛋白的检查单，可见炎症又开始活动了（一般认为检测结果＜处于疾病缓解期＝此时患者需要调节药物，进行升阶治疗了。
咦，粪便钙卫蛋白检查是什么呢？能反映炎症活动？敏感吗？……（此时，你一定有一堆的疑惑吧，我们来普及一下吧！）
什么是粪便钙卫蛋白？
钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，其表达具有组织或细胞特异性，可作为急性炎性细胞活化的标志物。它可以存在于血浆和粪便中。5年英国肠胃病学年会将钙卫蛋白作为一个新的无创性诊断指标，其中粪便钙卫蛋白可用于区别炎症性肠病（简称IBD，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC））和肠易激综合征（IBS）。
对评估克罗恩病（CD）病情活动的价值
研究显示，粪便钙卫蛋白检查可用于评估CD术后患者内镜复发情况，且作用明显优于C-反应蛋白。CD患者术后会存在复发的情况，术后十年内的复发率达到70%。因此，手术后的CD患者千万不能掉以轻心，一定要定期做粪便钙卫蛋白检查监测病情活动。另外，粪便钙卫蛋白检查有助于判断患者是否需要内镜随访，这样能帮助患者选择更合适的时间进行内镜检查，发挥更大的价值。
对评估溃疡性结肠炎（UC）病情活动的价值
研究显示，钙卫蛋白与UC活动性有较好的相关性，钙卫蛋白在粪便中的含量与结肠粘膜炎症呈正相关，提示粪钙卫蛋白检测可使UC患者减少内镜检查次数。
粪便钙卫蛋白检查和内镜检查的区别？
由于克罗恩病和溃疡性结肠炎具有反复发作的特点，因此大多数患者需要长期服用治疗药物以维持疾病的缓解，防止复发。病情活动状况决定了治疗方案，因此患者需要定期评估病情。
内镜检查是评估IBD病情活动的金标准，可以非常直观的观察肠道粘膜表现并且可以病理活检。但是内镜检查是侵入性操作，检查前患者需要空腹，且费用相对较高，短期内重复监测不易被接受。
钙卫蛋白含量在IBD患者粪便中特异性升高并能长期保持稳定,在常温下可以保存1周。其与肠镜相关性较好,具有取样方便，敏感性及特异性高，可短期内重复检测、易于被无症状人群接受等优点,特别在判断疾病活动及复发方面具有指导意义。
总之，粪便钙卫蛋白检查可为克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断、鉴别及随访提供可靠依据，值得推广应用。但是，需要说明的是：虽然钙卫蛋白简单易行，但不能完全替代内镜，内镜是随访的金标准，而且内镜下可以活检，大家还是要高度重视哦！
提到随访，需要再次强调：
对于克罗恩病（CD）患者而言，随访真的太重要了。在诊间会遇到一些患者，他（她）们经过治疗后腹痛腹泻等症状消失，自我感觉很正常，血炎症指标（如血沉、C-反应蛋白）也都达到正常，这样就够了吗？远远不是！（请看下图“陈式”金字塔）CD患者的治疗目标至少要达到粪便钙卫蛋白正常（80分）并且朝着内镜黏膜愈合不断努力（90分），这才算优秀哦！
作者简介:
厉书岩
浙江大医院护士
护理专业硕士
科研方向炎症性肠病护理
参与发表护理文章数篇
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