每天都来涨姿势

X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是：

A．肺大泡

B．肺脓肿

C．浸润型肺结核空洞形成

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．周围型肺癌空洞形成

答案与解析：D。X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影是慢性纤维空洞型肺结核的表现。

★

属病因诊断的是：

A．肺球菌性肺炎

B．寒战、高热

C．呼吸衰竭

D．病变在右肺上叶

E．肺实变

答案与解析：A。诊断包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。肺球菌性肺炎是病因学诊断，寒战、高热是症状，病变在右肺上叶是病变部位，呼吸衰竭是功能诊断，肺实变是体征。本题答案为A。

★

患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的诊断是：

A．急性支气管炎

B．肺结核

C．支气管扩张

D．胸膜炎

E．肺炎

答案与解析：E。肺炎可表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血，听诊相应部位可闻及湿哕音。

肺癌患者，住院期间发现高钙血症、低钠血症及乳房发育，最可能的诊断是：

A．上腔静脉压迫综合征

B．甲状旁腺功能亢进

C．副癌综合征

D．胰岛细胞瘤

E．Homer综合征

答案与解析：C。癌组织作用于其他肺外系统如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统等引起肺外异常改变，又称伴癌综合征，可有高钙血症、稀释性低钠血症（垂体分泌抗利尿激素增多所致）、乳房发育等表现。

★

患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是：

A．肺炎球菌肺炎

B．肺结核

C．肺癌

D．支气管扩张

E．病毒性肺炎

答案与解析：C。右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，非特异性或结核性淋巴结炎或肺癌的肿块压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染。

支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是：

A．霍纳综合征

B．咳嗽、咯血、胸闷、气急

C．吞咽困难

D．头痛、呕吐、共济失调

E．厌食、肝区疼痛、黄疸

答案与解析：B。咳嗽、咯血、胸闷、气急是由原发癌肿引起的症状。其他都是由癌肿压迫周围组织或继发转移灶引起的症状。

★

左心衰竭时，最早出现的症状是：

A．咳嗽、咳痰、咯血

B．夜间阵发性呼吸困难

C．劳力性呼吸困难

D．端坐呼吸

E．乏力、疲倦、头昏、心慌

答案与解析：C。左心衰是最先出现的是劳力性呼吸困难。

患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是：

A．心浊音界向左下扩大

B．两肺底有细湿哆音

C．肝一颈静脉反流征(+)

D．房颤伴快速心室率

E．肝脾肿大

答案与解析：C。肺心病右心衰时特有的体征是肝一颈静脉反流征。此项阳性可支持右心衰的诊断。

治疗洋地黄中毒引起的快速性心律失常，应首选的药物是：

A．潘南金

B．阿托品

C．苯妥英钠

D．氯化钾

E．氨茶碱

答案与解析：C。洋地黄中毒引起的快速性心律失常，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

★

下列不属慢性心衰利尿剂应用原则的是：

A．间歇使用

B．快速利尿

C．轻症用噻嗪类

D．排钾、保钾类利尿剂合用

E．伴肾功能不全时用袢利尿剂

答案与解析：B。心衰治疗时利尿剂的使用应长期维持，水肿消失后以最小剂量无限期使用。但利尿不能过多过快，否则会使循环血量减少，加速病情恶化。

分

割

线

中医执业医师

治疗冠心病急性心肌梗死伴急性左心衰竭，应慎用的药物是：

A．洋地黄

B．吗啡

C．利尿剂

D．消心痛

E．多巴酚丁胺

答案与解析：A。急性心梗伴心衰，常导致低氧血症，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用。

★

治疗洋地黄中毒应该首选的：

A．维拉帕米

B．普马加酮

C．阿托品

D．钠盐

E．苯妥英钠

答案与解析：E。苯妥英钠可增加洋地黄类的清除率，降低血药浓度，常用于对洋地黄中毒快速性心律失常的处理。

★

下列关于完全性房室传导阻滞的叙述，错误的是：

A．又称三度房室传导阻滞

B．P-P及R-R间距各固定不变

C．心房率大于心室率

D．QRS波群形态正常或宽大畸形

E．偶可见于无明显心脏病的老年人

答案与解析：E。完全性房室传导阻滞只见于有明显器质性心脏病的病人。

患者多食，大便每日2～3次。查体：血压/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是：

A．糖尿病合并缺血性心脏病

B．风心病伴心房纤颤

C.高血压性心脏病伴心房纤颤

D．肺心病伴心房纤颤

E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

答案与解析：E。甲状腺功能亢进症可出现；排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。

★

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是：

A．窦性心律不齐

B．窦性心动过速

C．过早搏动

D．心房纤维颤动

E．室上性心动过速

答案与解析：D。房颤的特点是心率绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率。

治疗心动过缓伴室性过早搏动，应选用的药物是：

A．普鲁卡因胺

B．阿托品

C．倍他乐克

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

答案与解析：B。

★

患者近来常出现突发心悸、头晕、乏力，持续15至30分钟后突止，今日上述症状再次发作，医院心电图示：预激综合征，阵发性室上性心动过速。应禁用的药物是：

A．普萘洛尔

B．普罗帕酮

C．间羟胺

D．洋地黄

E．腺苷

答案与解析：A。阵发性室上性心动过速伴预激综合征时，使用p-受体阻滞剂会减慢正常的房室传导，使冲动沿旁道下传，结果加快患者心室率。选项中属于p-受体阻滞剂的是普萘洛尔。

下列关于房性早搏的叙述，错误的是：

A．P-R间期0.12s

B．提前出现房性P7波

C．代偿间歇不完全

D．房性P波与窦性P波形态不同

E．QRS波群形态基本正常

答案与解析：A。房早时提前出现的P’波与窦性P波形态各异，PR≥0.12s，QRS形态正常，代偿间歇常不完全。

患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压/95mmHg(21.3／12.6kPa)；心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：

A．冠心病

B．高血压性心脏病

C．风心病

D．肺心痛

E．病毒性心肌炎

答案与解析：B。根据病史，可考虑至肺心病和高血压性心脏病，但肺心病多引起右心室增大，高血压性心脏病符合题干中的左心室增大表现。患者无杂音可除外风心病；无病毒感染史及相应心脏体征可除外病毒性心肌炎；患者可能伴有冠心病，但未能提供症状及心电图ST-T改变，故不能肯定。

★

患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是

A．高血压病一期

B．高血压病二期

C．高血压病三期

D．急进型高血压

E．高血压脑病

答案与解析：B。根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。

转载请注明：http://www.vzigi.com/ruyf/975.html