9,什么是动态心电图，哪些病人适宜做动态心电图检查？
动态心电图也称为活动心电图，又称Holter，是通过随身佩带的心电图记录器连续记录24-48小时体表心电图，然后利用电子计算机处理和分析，可显示监测期内心博总数、最快、最慢心率、平均心率、每小时心率，并能自动分析早搏、房颤、预激综合症、阵发心动过速、心脏停搏、房室传导阻滞及心肌缺血等，为临床提供资料。
下列病人适宜做动态心电图检查：1、冠心病患者；2、心律失常患者；3、反复晕厥患者；4、不明原因心慌、胸闷、头晕等行普通心电图检查无异常者等。
10．心绞痛有哪些症状？
典型的心绞痛症状有四个基本特征：疼痛部位、疼痛与运动的关系、疼痛特点和疼痛持续时间。
疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后，可以向胸部两侧、两上臂（左侧常见）远至腕部、以及颈、腭部放射。也可以向背部放射，但是不常见。
疼痛与运动的关系：多数情况下，运动（或其它应激情况）时心肌氧耗增加，结果诱发心绞痛并在休息后迅速缓解。情绪激动、饱餐等亦可诱发心绞痛。有些病人安静状态下也发生心绞痛，提示冠状动脉病变严重。
疼痛特点：该症状的严重程度差异很大，可表现为轻微局限不适，也可以是非常严重的疼痛。很多病人无明显疼痛，仅表现为胸闷、胸部压迫感或绞榨感。
疼痛持续时间：体力活动诱发的心绞痛，通常在中断活动后1-3分钟内可以自行缓解，但是，在非常剧烈的活动后可以持续10分钟以上。情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱发者。
11．家中遇到心绞痛病人应采取什么急救措施？
①就地休息，有条件时迅速吸氧。
②迅速含服硝酸甘油或消心痛，若不能缓解，10分钟后可再重复一次。
③同时服用镇静药，如安定、鲁米那。
④家中人不要惊慌，抢救时动作轻而迅速，周围无关人员应尽量减少，保持环境安静，注意保暖，劝说病人不要急躁。
⑤待病情稳定医院治疗。
⑥若经上述方法处理病情不能控制，应警惕不稳定性心绞痛发生，其极易向急性心肌梗塞发展，医院联系，争取抢救时机。
12．心肌梗塞的前兆有哪些？
临床上大约有1/2-2/3的病人在发病前1-2天或1-2周甚至更长的时间内有某些预兆出现。
①平素健康，突然心绞痛反复发作，而且程度较重，持续时间较长。
②原有心绞痛的症状，近来发作频繁、严重、持续时间延长、休息或含服硝酸甘油不能缓解。
③过去是活动时心绞痛易发作，后变为休息时或夜间也发作的心绞痛。
④心绞痛发作时伴心律失常和大汗淋漓、恶心、呕吐等。
⑤心绞痛发作时合并有明显的呼吸困难、不能平卧、咳嗽等心功能不全的症状。
⑥原来的心肌梗塞早已痊愈，突然又发生严重的心绞痛。
⑦心电图与几周前相比有明显的心肌缺血变化，特别是出现一时性的ST段抬高和压低，T波高耸或倒置，应特别警惕。
如遇到上述情况之一时，医院检查，及时住院治疗。
13．冠心病患者活动注意事项。
①运动前后避免情绪激动，精神紧张。因其可增加儿茶酚胺水平，诱发心律失常和心肌缺血。
②运动前不宜饱餐。饱餐后心脏负荷加重，人体血液供应重新分布，使内脏血流量增加，而心脏供血相对减少，从而引起冠脉供血不足。
③运动要循序渐进、持之以恒、有步骤的进行。
④体育活动要注意季节、气候、气温的变化。因冬春季是冠心病、心肌梗塞的发病高峰。
⑤体育活动应于上午十时后进行，尤其寒冷季节，避免在过冷过热的环境中进行。
⑥体育活动后不要进行冷水浴或者是桑拿浴，尤其心肌梗死患者更应注意。
⑦冠心病、心肌梗死高危患者不应进行体育活动。
14．什么是心房颤动？
心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4％，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1％，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10％。
房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达～次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可达到～次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。
15．心房颤动有哪些危害？
①血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1％左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
②心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。
③心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。
④增加死亡率(是正常人的2倍)。
16．心力衰竭患者的非药物治疗包括那些？
①轻度应限制体力活动，重度应卧床休息，心功能改善后应适当下床活动，但是所有活动都以不引起症状为原则；
②少吃多餐，宜低盐饮食，少吃或不吃盐腌食品及含盐炒货。
③不吸烟、不喝酒、不喝浓茶、咖啡及其它兴奋剂。
④服用利尿剂者应多吃水果；
心衰患者一旦出现感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊
17．什么是血脂代谢异常？
血脂异常是血脂代谢异常的简称。主要指①血清总胆固醇（TC）或血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高；②血清甘油三脂（TG）水平过高；③血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。
18．血脂检查前应如何准备？
①取血前2周内保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况；②最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况；③12小时内空腹（可少量饮水），在取血化验前的最后一餐应禁食高脂饮食；④不饮酒，不做剧烈运动，除卧床患者外，一律静坐5分钟。首次检查发现血脂异常，应在其后的2-3周内进行复查。
19.常见64种食物中胆固醇的含量（毫克/克）
蛋白
0
肥牛
鸡
兔肉
83
海参
0
鸭肉
螃蟹
猪肉
85
海蜇
5
鲢鱼
鱿鱼
鲑鱼
86
牛乳酪
11
牛乳粉
墨鱼
青鱼
90
牛乳
13
猪排骨
黄油
猪心
海蜇皮
16
肥猪肉
猪皮
奶油
脱脂牛奶粉
28
鸽肉
羊肝
猪肚
带鱼
97
猪舌
猪肝
肥羊肉
瘦牛肉
63
鸡肉
鸡肝
皮蛋黄
瘦羊肉
65
鳝鱼
猪腰
鸡蛋黄
甲鱼
77
猪大肠
鲫鱼子
猪脑
3
大黄鱼
79
牛肚
鸡蛋（全）
咸鸭蛋
鲫鱼
93
对虾
皮蛋（全）
鸭蛋黄
鲤鱼
83
河虾
20．戒烟的益处有哪些？
戒烟20分钟后：血压降到标准高度，脉博正常。
戒烟8小时后：血中一氧化碳浓度降低，氯含量升高到正常浓度。
戒烟24小时后：心肌梗死危险性降低。
戒烟2天后：嗅觉、味觉敏感性增强。
戒烟3个月后：肺功能改善30%。1年后：冠心病的危险性降至吸烟者一半。
陈清启主任医师，青医院心血管内科教授。中国远程心电检测网络体系全国心电诊断专家委员会主任委员兼山东主任委员；中华医学会无创电生理及基础研究专业组常委，中国心电学会副主任委员，中华医学会青岛心电学会第一、二、三届主任委员、全国量子专业委员会第一副主任委员、卫生部健康巡讲专家。青岛市急救中心（）首席顾问。主编专著27部。发表论文57篇。获中国心电学会授予的《心电突出贡献奖》和《全国中青年心电特殊贡献奖》。中华医学会心脏电生理及起搏学会授予《中国杰出心电学工作者》。获国际传统医学优秀成果奖、省卫生厅科技进步奖；青岛市科技成果奖及医学院教学成果一等奖等。现负责两项中华医学会心电学继续教育项目。擅长高血压病、心律失常、冠心病、心肌病、动脉硬化、心力衰竭和内科常见急性危重病的中西医诊断和治疗；疑难心电图分析、电生理检查、量子医学的临床应用等。
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