正常的心脏能保持有节奏的跳动,除心肌组织外,还有赖于特殊的传导系统,正常窦房结起搏,兴奋传导至房室结、结间束、左右束支至浦肯野纤维兴奋后引起正常心脏激动。
心脏跳动次数是以窦房结发出的激动为依据,激动次数越多,心跳就快;反之心跳就慢。如房室结周围房室环内多了一条心肌传导纤维,即所谓“房室旁路”,使心房的电激动在尚未经房室结传到心室之前就通过它走了捷径,提早兴奋部分心室肌,这种现象称为预激综合征;或因房室结传导纤维解剖上的变异纵行分离为两条传导速度不同的纤维,即快反应纤维(快径)和慢反应纤维(慢径),称为“房室结双径路”,由此构成了房室结折返性心动过速的电生理基础。
以预激综合征引起的房室折返性室上性心动过速为例,发作时激动由心房经房室结下传心室,并又从旁路逆转至心室,构成了一个激动不断循环的环路。同理,房室结双径路室上性心动过速发作时,冲动由慢径路下传至下端,再由快径路折返至慢径路上端,形成一个折返环路。
正常窦性心律时心率为60~次/分;情绪激动或活动时心率可以增加到次/分,节律均齐。异常性心动过速表现为:(1)忽然发作;忽然停止。(2)患者感到忽然出现心慌、胸闷、气短、乏力,有时出现大汗淋漓,低血压,引起头昏甚至晕倒。(3)心率往往大于次/分。(4)反复频繁地发作且病史较长者可以出现心脏扩大、心功能不全的表现,称为心动过速性心肌病,但这种心肌病变是可逆的,即心动过速治愈后心脏的大小能恢复正常。(5)有些患者出现心律不齐,脉率不均匀。所有这些都严重影响患者的生活和工作。通过心电图等检查确诊后,即实施射频消融治疗快速性心律失常。
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