本内容属于连载，共30期，今天是第23期—《心电图快速入门—预激综合征》。心电图有点难，我们尽量写得通俗易懂点。希望大家有空反复多看几次吧，一次很难理解并记住的，作为临床医生，这道坎儿必须要迈。
预计综合征：在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。
1预激综合征分类
1.WPW综合征（经典型）：分为A型和B型预激综合征
（1）、P－R间期缩短(0.12s)；
（2）、QRS波增宽≥0.12s；
（3）、在QRS波之前出现“Δ”（delta）波；
（4）、P－J间期正常；
（5）、出现继发性ST－T改变。
WPW综合征分为A型和B型预激综合征。
A型：“Δ向量对向左前，使胸前导联心电图均呈R型，常以V3R为最高。“Δ波均向上。
B型：“Δ”向量对向左后，V1导联“Δ”波向下，R波消失或减少，S波加深；V5、V6导联“Δ”波向上，QRS波以R波为主。
2.LGL综合征（短P-R综合征）：
P-R间期﹤0.12s，QRS起始部没有预激波。
3.Mahaim型预激综合征：
P-R间期正常或延长；QRS起始部有预激波。
主要危害是引发房室折返性心动过速，WPW若合并房颤，其室率快，甚至发生室颤。
2实例
心电图特征：本图P-R间期0.10s、宽的QRS时限0.12s、QRS起始部有典型的δ波或叫预激波（称预激三联征）+伴有ST-T改变(V2-V5导联ST段呈下斜型或水平型压低0.05-0.2mV、P-J间期0.25s(≤0.27s)（预激五联征）,胸导联δ波及QRS主波均向上,故符合A型预激综合征。
心电图诊断：A型预激综合征
实例2：
心电图特征：本图平均心率92次/分，P-R间期0.09秒，QRS时限0.16秒，QRS起始处有δ波，V1、V2导联QRS主波方向向下，V4-V6导联QRS主波方向向上，R波为主的I、II、AVL、V4~V6导联ST段呈水平型压低0.10~0.15mV。部分可伴T波倒置或双向。
心电图特征：B型预激综合征
实例3：
心电图特征：P-R间期0.20s，II、III、aVF、V3-V6导联QRS起始处有正向δ波、I、aVL、aVR导联QRS起始处有负向δ波，其中aVL导构成的宽钝Q波，符合异常Q波标准，但属位置性Q波。同时有室性早搏。
心电图诊断：Mahaim型预激综合征
3处理
如无其它心律失常，无需治疗
1.合并正向房室折返性心动过速：治疗同房室结折返性心动过速
2.合并房颤或房扑：如有晕厥、低血压，使用电复律
药物可用：IC类或III类，不能用洋地黄、维拉帕米
3.经导管消融或外科手术。
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