Thegoodphysiciantreatsthedisease;thegreatphysiciantreatsthepatientwhohasthedisease.
——WilliamOsler
年11月,MelvinTaymor和SomersSturgis在Fertilityandsterility杂志上描述了卵巢过度刺激综合征,并尝试去描述这种神奇现象的潜在原因。作者颇有见地的指出,过度刺激在卵巢多囊的患者身上更为常见,与促性腺激素使用的剂量增加、时间延长有关,并通过观察宫颈黏液羊齿状结晶判断出与雌激素的增加有关,尽管早期诱发排卵损害了妊娠率,但是在当时该方法是减少过度刺激风险的主要方法。在50年前,卵巢过度刺激虽然未能完全被人了解,但是已经被视为治疗的并发症。
重新回顾过去的50年,我们对这种疾病有了更多的认识,然而我们仍然不能充分解释其病理生理机制。基本说来,Taymor和Sturgis医生的描述是正确的,高促性腺激素、高雌激素水平和卵巢多囊都与该疾病的风险增加有关。今天,我们知道用于促进卵子成熟的hCG是造成过度刺激最重要的刺激物;我们也知道过度刺激可以导致血管内皮生长因子过度表达,从而导致血管通透性增高、第三间隙液体增加和腹水。尽管我们取得了显著进步,但仍有更多的问题待解决,包括:什么是造成卵巢过度刺激个体间差异的决定因素?什么决定了该疾病不同的严重程度和表现?
相对于过去五十年间辅助生殖领域的进步(包括体外受精、卵浆内单精子注射、植入前诊断),我们需要对其伴发的最危险的医源性并发症——卵巢过度刺激征的预防和处理上有更多进步。尽管我们已经在降低过度刺激上取得了一定的进步,包括冷冻胚胎、使用拮抗剂方案等,依旧没有完全解决这个难题。
译者评论:年11月Fertilityandsterility发表了一篇短小精悍的文章纪念50年前MelvinTaymor和SomersSturgis在该杂志上描述了卵巢过度刺激综合征,不得不说,50年后的今天,卵巢过度刺激仍然是一个尚未解决的难题,我们依旧任重而道远。
文章引自:FeinbergEC.Ovarianhyperstimulation:past,present,andfuture.FertilSteril.;(6):.
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