射频消融治疗心律失常6问

(一)什么是射频消融?

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

(二)哪些心律失常适合射频消融治疗?

1、房室折返型心动过速(预激综合征);

2、房室结折返型心动过速;

3、心房扑动(房扑);

4、房性心动过速(房速);

5、室性早搏:主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;

6、室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性和疤痕性室速;

7、心房颤动(房颤)。

(三)射频消融治疗的成功率怎么样?

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,目前阵发性房颤消融成功率达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%。

(四)手术操作的过程是怎样的?

电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上,医务人员会将各种监测装置与患者身体连接。电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速。

(五)手术时患者有感觉吗?

整个过程患者一般处于清醒状态,有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张,患者会全程监护;电生理检查一般不会引起疼痛,导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏,患者不会感觉到这些电脉冲,往往会诱发出心动过速,感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等),告知医生即可;这些操作风险很小,相对而言很安全。

(六)射频消融治疗的费用如何?

收费取决于操作过程中应用的电极导管、消融导管种类和数量、标测方法。室上性心动过速一般整个手术费用约3-4万。一般职工医保报销70%。

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