肠易激综合征在中国被人们称为易激性肠炎,顾名思义就是这种疾病,它的性格不好,情绪不稳定,经常动不动就发作,而我们人类却拿它没有办法,把它当神一样供着,生怕它生气,平时烟酒不沾,辛辣的食物碰都不敢碰。它一发作的时候病人就愁眉苦脸,肚子痛、肚子胀,胃口也不好,要不就是一天往厕所跑好几次(腹泻型肠易激综合征),要不就是好几天不上厕所(便秘型肠易激综合征),而大部分患者都是腹泻型的,因为长期拉肚子,那病人的身体状况可想而知就比较差,全身消瘦,精神紧张,类似强迫症,晚上睡不好,食欲也不好,总而言之从专业术语上讲就是生活质量低下。
肠易激综合征的病程大多比较漫长,人一旦得了似乎就很难摆脱掉它的困扰。中国的现代医学发展较晚,对于这种疾病也始终找不到病因,99%的医生的治疗观点是它既然是一种炎症,那就针对性的使用抗生素杀灭所有的细菌不就完事了?可事实真的是这样吗?病人每每一发病就上抗生素,症状缓解了两天又复发,然后接着吃抗生素,如此反复导致病人对于抗生素产生严重的依赖性,根本就离不开药物的维持,就此形成了恶性循环,症状逐步加重,抗生素长期使用本身是有副作用的,最常见的是排泄和代谢抗生素的器官包括肝脏和肾脏的长期损害。
当然这是99%的医生干的好事,他们墨守常规,让病人得过且过,只希望麻烦不要找上自己。那么剩下的1%的医生有着不一样的做法和观点吗?他们是否会带给饱受疾病困扰的肠易激综合征患者治愈的希望和重获新生的幸福?他们是否有着苍天悯人、我不下地狱谁下地狱的觉悟和勇气?他们能够拨开那历史和未来的迷雾、勇攀高峰摘取属于全人类的胜利果实吗?
我很骄傲的告诉大家,他们在用行动证明他们可以!
1,19世纪英国伦敦医生认为“患者一时腹泻,一时便秘,一个疾病怎么会有着两个完全相反的症状?这以我的专业知识根本就解释不了,这肯定是精神问题”,当时的治疗方法包括饮食改变、阿片类药物、芥末膏药疗和电疗。
2,年,美国心理学家威廉提出身体和情绪之间存在着直接联系,例如腹痛可引起焦虑抑郁情绪。
3,年,英国生物学家发现了一种提取物质可以杀死细菌,如青霉素,开启了抗生素治疗的新时代。
4,第二次世界大战结束后,许多战士和水手在热带地区得的胃肠道疾病并未同时跟着结束,回国治疗后即使肠道细菌都被杀灭,可是症状依旧持续,斯特华特在医学杂志上发辫观点认为“肠道菌群的持续变化可能是持续腹泻的原因”
5,年,肠易激综合征正式被命名,学者普遍认为是由于肠道功能紊乱引起。
6,年胃肠病学专家齐聚罗马,制定了著名的全世界通用的肠易激综合征诊断标准,帮助该疾病权威化、合法化、
7,年首次证实分子缺陷可能导致肠易激综合征,分子缺陷的意思大概是作为调控信号的小分子物质缺失。肠易激综合征患者肠道内,5-羟色胺的合成以及将其转运入细胞的转运酶相应减少。
08年后进入了细菌相关的时代
1)经实验研究证据显示,低可发酵寡聚糖、二糖、单糖、多元(FODMAP)饮食可有效减少患者功能性肠易激综合征胃肠道症状,果糖如蜂蜜,果聚糖:芦笋、乳糖:乳制品、生奶酪。半乳糖寡糖:黄豆、扁豆。越来越多的医生在不采取药物治疗的基础上给予给食谱治疗肠易激综合征。
2)年随着细菌检测技术的发展,16SrRNA测序等相关技术的发展,检测出越来越多的肠易激综合征患者肠道内细菌种类和数量的变化,主要包括厚壁菌门,拟杆菌门的增多,乳酸菌、双歧杆菌的减少。
3)年国内开展粪菌移植治疗肠易激综合征的临床治疗方案,主要有广医五院中心实验室刘志华团队!
不少洗衣粉电视广告和科普宣传都单方面的告知细菌是一种对人体其害无比的“外星生物”,仿佛它和人类有不共戴天之仇,一旦接触了就拼命洗手,可是真相偏偏不是表面所展示的,真相是健康人的肠道里寄居着足足一公斤的细菌,并且还和人类相处得不错!
一公斤的概念就是一千克,差不多等于我们常见的2块钱一瓶的矿泉水的两瓶,我们每个人的肠道里有两瓶矿泉水那么多的细菌盘踞着!
肠道细菌的种类有种,总数为10万亿个,比人体全身细胞总数还要多10倍,它的基因也就是可以起调控作用的DNA总数比人体多倍,人类存在地球有好几百万年,细菌存在于人的肠道也有一个漫长的互相适应的过程,人类和细菌的关系或许应该是互利共生,相互帮助的。
回到我们的肠易激综合征,细菌是如何不高兴就让我们的肚子不舒服的呢?
首先需要了解细菌是一个什么东东以及能干什么,细菌有保护它自己的细胞壁,里面的成分脂多糖LPS可以作为一种信号分子,同时细菌参与了体内营养物质的代谢分解吸收,当它们不听话时捣乱就能多分解这种物质多一些,少分解那种物质多一些,导致体内许多物质的吸收和代谢就出现问题,那么代谢和吸收为什么会引起腹泻、腹痛等肚子不适的症状呢?
关键是代谢的物质有一部分是产生炎症介质的前体,它们增多可以产生如白细胞介素,炎症趋化因子等的导致炎症的细胞因子,炎症因子一出现,肠道粘膜就像听话的由解放军构成的兵团,一接收到要他们变成炎症粘膜的信号,立马就引进水分之类的物质进入到细胞,细胞水肿导致粘膜水肿,肠粘膜就变成了有炎症的粘膜,物质的吸收就不行了,出现腹泻,细菌的代谢产物还包括5-羟色胺,而这种物质是一种应激因子,可以引起内脏性疼痛。有些病人出现腹胀可能是产气的细菌增多,细菌产生气体增多导致。然而肠易激综合征患者的症状远远不止肠道本身症状,据文献报道75%的病人出现精神症状,主要是焦虑,疑神疑鬼。
大部分女患者甚至有慢性疲劳综合症,他们比正常人更容易疲劳,就算好好休息了还是全身疲软提不起精神,这些症状让我们不得不联想难道肠道和大脑还是相互连通的?我们的常识认为大脑出现问题导致肠道出现问题是容易理解的,比如在二次世界大战时,德军搞闪电战使用大量轰炸飞行机对英国首都伦敦进行疯狂轰炸,过后发现大部分当地居民都出现了不同程度的糜烂性胃炎,研究人员已经证实人体处于极端紧张和恐惧的情绪状态下可以引起胃肠道的损伤,我们称为应激性胃炎。
它们是怎么联系起来的呢?有没有一条高速公路可以传达两者的情况,当大脑出现紧急情况时,作为好兄弟的肠道不能见死不救,至少要抱着同生共死的决心去救吧!那么肠道出现紧急情况时,作为老大哥的大脑无动于衷就有点说不过去了,于是研究人员假设有这么一种关系以及存在这么一条高速公路,结果真的证实了这是真实存在的,并且定义其为“肠-脑轴”!
肠道屈居于老二,被称为“第二大脑”,它们真的是一对好兄弟,讲义气,你死了我也不苟活着,肠道十年、二十年的受到肠菌的“调戏”,肠道自己没办法干掉细菌了,只能走上高速公路发出信号向老大哥求救,老大哥是一个明事理的领导者,他认定了“救急不救穷”,你还没到家园不保的危机状况,我就不能出兵相助,于是老大哥也通过高速公路发出信号不断提醒老二,你现在不舒服,只能你自己解决,这种事我只能与你同忧,在精神上支持你!大概肠易激综合征出现焦虑,紧张情绪就是这样的!
我们发现互通往来的信号分子包括5-羟色胺,组胺、脂多糖等,越来越多的物质会被发现!
既然老大哥救急不救穷,那么肠道只能自己想办法解决穷困的情况了,肠道细想与我共生几百万年历史的细菌在那么长的历史中没乱来,怎么最近几百年就乱来呢?可能是吃的东西改变了,自身的基因也发生了改变,导致细菌生存的环境发生了变化,有些细菌吃不饱睡不好,慢慢就被淘汰了,这些吃不好的种族不想坐着等死,结果他们造反了,细菌想着你不让我好过我也不让你好过,让你长期肠道粘膜有炎症,这样你也就活的痛不欲生。肠道终于想明白了,原来是寄居在自己土地上的细菌要跟自己同归于尽,肠道一想就后怕,光脚的不怕穿鞋的,我惹不起你,还躲不起你吗?所以肠道终于想出了一个好办法,迎接新的居民,把你踢出去!
粪菌移植就这么诞生了,医学的发展是一个不断探索的过程,在古代中国和欧亚大陆的其它地方涌现了无数敢于探索和思考的医学前辈们,如希波克拉底,他是古希腊伯里克利时代的医师,被西方尊为“医学之父”,西方医学奠基人。他提出了“体液学说”,西方还有不同领域的哲学家叫苏格拉底!
中国也有著名的中医如李时珍,还有一个不被大家熟悉的叫葛洪的中医,他写了《肘后备急方》,而这个里面有一种用使用人的排泄物作为急救措施的方法,在这本著作中,记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻:“绞粪汁,饮数合至一二升,谓之黄龙汤,陈久者佳”,“饮粪汁一升,即活”,书中治病的药物(粪便)口味之重、效果之奇,令人咋舌!当然现代人一看到“粪”这个字眼,谈“粪”色变,我们对粪的第一直觉是脏、臭、恶心,就像在大街上谁不小心踩到了一坨便便,整个人都变了!但是人有一种心理特征,容易记住别人的不好的地方,而对于好的地方一笑而过,大概大多数人是想不起在现代化之前中国人吃的菜都是用粪便做成的养料浇灌起来的!由此可见,古人对待粪便的态度和现代人有明显不同。
粪便当中不但有可以受益于植物生长的营养物质,而且还有相当多的有益菌群,当然指的是非常健康的年轻人!我们需要替换原来不友好的居民,从非常健康的年轻人身体里提取完整的细菌不是非常好的选择吗?于是中国开启了粪菌移植项目,先是寻找供体,捐粪者可不简单,为了分离一份优质的不含病菌的粪菌群,对捐粪者的要求很高。通常需要元的成本提供给患者做全面的健康体检,排除各种传染病、家族疾病、使用抗生素史,此外对供者还须行的相关检查包括:血液检测[血常规检测、肝炎相关检测、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒检测、基本肝肾功能检测等、粪便检测(大便常规检测、肠道菌群分析、艰难梭菌检测等)。
分离出来的菌液通过特定的管道输送到患者的肠道内,令人鼓舞的是大部分前来做此治疗的患者做完之后效果非常好,不仅肠道症状在做后当天就缓解,甚至焦虑症,慢性疲劳等症状也随之好转,请广大群众和媒体以事实说话,不要对粪菌移植抱着怀疑的态度!
肠易激综合征与肠道菌群的相关性研究已经如雨后春笋般涌现出来,现在缺乏的是细菌的具体作用机制的研究,而广医五院中心实验室的刘志华团队已经意识到了这一问题,并且勇于进取,相信在不远的将来,粪菌移植会治愈越来越多的肠易激综合征患者,肠道菌群的提取方式和进入体内肠道的方式会更加美观和高效,请您敬请期待!
广州医院肛肠外科主任刘志华团队一直致力于解决肠易激综合征患者的病情,令患者远离疾病的痛楚,其率先已经开展了粪菌移植这一国际范围内疗效稳定的新疗法,并且已经成功应用在了二十几例肠易激综合征患者身上,施用粪菌移植治疗后患者病情当天就明显改善,三次治疗后效果持续时间长,目前全国许多省外的患者慕名前来咨询和诊治,近期就有来自天津与福建的患者慕名前来,如果不您幸有肠易激综合征,并且深受其害,同时如果您希望了解更多关于粪菌移植的知识,那么赶紧联系广医五院肛肠外科的医生吧,我们这里有著名的刘志华副主任在门诊坐诊,我们会给予您最诚挚和最优质的医疗服务和就医体验,欢迎前来咨询!同时赶紧治疗白癜风哪里好全国青少年白癜风公益援助
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