预激综合征患者离猝死有多远？
作者：en（医院）
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预激综合征（WPW综合征）不但与恶性心律失常的产生有关，乃至会引发猝死。有症状患者每一年的风险约为0.25%，毕生风险在3%~4%之间。年，Klein等人报告了31例产生室颤的WPW患者；在电生理研究进程中，其中25例患者产生了房颤（经传导通路快速传导），这些发现支持快速预激性房颤（preexcitedatrialfibrillation）可致室颤及猝死的理论。经过广泛的文献检索以后，作者发现年曾有1例植入起搏器的63岁女性在快速预激性房颤后产生室颤，后复苏。虽然现在也有部份快速传导性房颤患者至急诊后出现室颤，医院记录下窦性心律进展为室颤的完全进程。
病例分析
23岁男性患者，存在心悸、WPW综合征，右室旁路（图1）。超声心动图提示心脏结构正常，射血分数轻度下降，运用心脏事件监测器对患者进行监测。第13天，患者同家人一起看电影时突发胸痛、心悸，后堕入焦虑情绪。急救人员到达时，患者已无反应，屡次除颤医治后未能复苏。
图1
心脏事件监测器数据显示，患者曾发生预激性窦性节律，后产生室性早搏，触发顺向型房室折返性心动过速，随后恶化为快速传导性预激性房颤，房颤延续3分钟以上，终究产生室颤及心源性猝死（图2）。
图2
结论
该例致命性心律失常的恶化进程与电生理研究所假定的机制相同。在引发性房颤期间，预激性RR间期＜ms的患者的猝死风险增加。导管消融照旧是症状性WPW患者的一线医治方法。Cohen等人建议对无症状WPW年轻运动员患者进行危险分层，而非运动员可能存在一样的风险，例如本文中的患者既无症状，也不是运动员，且在静息状态下产生了猝死。心脏事件监测器数据已准确的证明了WPW相关性猝死的机制。
图文并茂当预激遇上房颤
预激综合征：边看图，边答题，边学习（上）
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