（一）编者按：
许老多年来一直在兰州偏远地区，为广大血液病患者提供纯中医治疗，多年来已经治疗好了上百例各类血液病患者。是一位默默的在基层用祖国传统医学为人们治疗重大危险疾患的老专家，医术高超，深受周边几个省份的患者爱戴。
两年前和万众国医结缘，来到深圳。不想由于各种各样原因，并不为深圳专业界所了解。曾先后专医院血液科创始人主任张大龙主任，中医儿科大家朱锦善主任，小儿推拿专家叶兵主任，中医心脑专家黎波博士。大家对于许老大量惊人的详细病案和靠谱的疗效便是肯定。特别是黎波博士从专业上，花费了大量时间整理挖掘了部分病案，将逐步展示给中医界同行了解。
万众国医认为：象许老这样拥有绝技、经过大量实践证明了得中医神奇值得高度重视和尊重。享这样的明老专家长期扎根在基层，不善于表现和宣传，往往还没有非常多的各种各样的名头。但万众坚信：他们的疗效和神奇不是靠嘴巴吹出来的。
由于是纯粹学术干货，业余人士可以绕行，欢迎专业人士质疑、考证和交流。
（二）本医案的治疗医师介绍：
职业资历
于年入伍学医，师承部队多位名老军医指导。从事中西医临床实践五十余年，刻苦钻研，运用中医的整体观思想和辨证论治原则，以及标本兼顾、急则治其标、缓则治其本、同病异治、异病同治等具有中医特色的治病法则，实践出行之有效的临床治疗经验。近三十余年潜心专注血液疾病的中医研究治疗。近十余年，运用临床经验治愈血液病患者上百人。
诊疗特长运用纯中医手段擅治过敏性紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血友病、白血病等众多血液疾病。多年来救治白血病患者众多，特别是治疗再生障碍性贫血得到广大患者的一致好评。（三）纯中药治疗骨髓增生异常综合征（难治性贫血（refractoryanemia，RA））病例介绍
病案整理者：中医心脑专家黎波博士
职业资历
副主任中医师，副教授，硕士生导师。硕士毕业于江西中医药大学，师从马超英教授，博士毕业于暨南大学。万友生教授寒温统一学术思想传承人。目前主要从事临床、科研、教学工作。
诊疗特长
防治心力衰竭、急性冠脉综合征、介入后冠心病的治疗，高血压急症、AECOPD、动脉粥样硬化以及老年虚证、热病、胸痹、眩晕等疾病。
重视“寒温统一”和“肾虚血瘀”在心脑血管病等多种疑难杂症的应用并积累了长期丰富宝贵的临床经验。
重视中医“治未病”理念在动脉粥样硬化疾病中的分层应用，擅用传统中医经方。
骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndromes，MDS）是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。
按照年FAB协作组提出以形态学为基础的MDS分型体系，主要根据MDS患者外周血和骨髓细胞发育异常的特征，特别是原始细胞比例、环形铁粒幼细胞比例、Auer小体及外周血单核细胞数量，将MDS分为5型：1)难治性贫血（refractoryanemia，RA）、2)环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAwithringedsideroblasts，RAS）、)难治性贫血伴原始细胞增多（RAwithexcessblasts，RAEB）、4)难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEBintransformation，RAEB-t）、5)慢性粒-单核细胞白血病（chronicmyelomonocyticleukemia，CMML）。
本文特介绍1例因西医系统诊断和治疗4个月零18天无效后，慕名前来治疗并疗效确定患者。
宗XX，男性，20岁，甘肃永昌县人，因贫血和血小板减少于.09.21在兰州医学院一附院，行骨髓穿刺检查，病理报告提示“骨髓增生异常综合征，难治性贫血”治疗后未见效果，.10.10医院行骨髓穿刺检查，病理报告提示“骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血”，经治疗后，.11.17该院血常规提示血红蛋白50g/L血小板56ⅹ10^9白细胞4.1ⅹ10^9；其后于.12.08医院血常规提示白细胞.6ⅹ10^9；血小板44ⅹ10^9；血红蛋白40g/L；病情进一步恶化，贫血加重，期间依靠输血治疗维持生命。
患者于.02.09初次求诊于许老，主要症状面色萎黄，头晕乏力，胃脘灼热感。(黄芪党参生地黄黄精黄芩知母当归赤芍川芎紫草山茱萸丹皮首乌枸杞山药菟丝子鸡血藤仙灵脾麦冬炒白术大青叶鱼腥草三仙各阿胶龟胶茅根)五剂；
二诊.02.1：眼睑淡红，头困以走路时重，休息时头困消失，精神饮食尚好，睡眠好，二便正常，舌苔淡白脉搏缓乏力，并嘱咐化验血常规。处方如下
黄芪党参生地黄黄精黄芩知母当归赤芍川芎紫草山茱萸丹皮首乌枸杞山药菟丝子鸡血藤仙灵脾麦冬炒白术大青叶鱼腥草三仙各木阿胶龟胶茅根十剂
三诊.02.22：效果良好，二便正常，饮食好，休息好，面色转红润，=原方加药加量；.02.18医院化验血常规提示白细胞2.2ⅹ10^9；红细胞1.86X10^12；血红蛋白60g/L；血小板69ⅹ10^9。处方如下
黄芪党参生地黄熟地黄精黄芩知母当归赤芍川芎山茱萸紫草丹皮首乌枸杞山药菟丝子鸡血藤仙灵脾麦冬白术大青叶鱼腥草锁阳卷柏山楂阿胶龟胶十剂。
四诊.0.05：面色转红，脉搏有力，舌无苔微淡，二便正常，休息好，饮食好，嘱咐其注意感冒；.0.04医院化验血常规提示白细胞2.5ⅹ10^9；红细胞2.1X10^12；血红蛋白50g/L；血小板57ⅹ10^9。
黄芪党参黄精熟地生地黄黄芩当归赤芍川芎紫草首乌丹皮枸杞山茱萸菟丝子麦冬山药白术鸡血藤锁阳仙灵脾大青叶鱼腥草知母山楂茅根阿胶龟胶各买十剂
五诊.0.15,六诊0.25：病情向好的方向发展，一切如常，嘱咐查血常规。
黄芪党参黄精熟地当归赤芍川芎黄芩首乌丹皮枸杞山茱萸菟丝子麦冬锁阳山药白术鸡血藤知母补骨脂仙灵脾大青叶茅根卷柏蒲公英山楂阿胶龟胶各买十剂.
其后病程转入坦途，期间有两次感冒给以相应处理迅速好转，针对骨髓增生异常综合征以上述基本方加减，并于年02月2日再次到兰州医学院一附院骨髓穿刺病理报告提示再生障碍性贫血治疗红系粒系恢复，血小板仍少。
69诊.11.2，口有点苦，精神好，饮食好，脸色红润，巩固疗效。11.2医院化验血常规提示白细胞4.5ⅹ10^9；血红蛋白g/L；血小板80ⅹ10^9。处方如下：
黄芪党参黄精熟地黄当归赤芍川芎麦冬巴戟天枸杞补骨脂菟丝子山药白术首乌鸡血藤仙灵脾锁阳鸡内金山豆根虎杖板蓝根麦芽山楂1阿胶龟胶各买7剂X2次复诊。
12月15日，守方，以粉末药，天一副，年元月5日，一切正常，
72诊.02.22，守方，停汤药改粉末药，继续服药而跟踪回访临床痊愈。
MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。低危组MDS患者的治疗目标是改善造血、提高生活质量，高危组MDS治疗目标是延缓疾病进展、延长生存期和治愈。西医治疗包括如下措施：
1.支持治疗：支持治疗最主要目标为提升患者生活质量。包括输血、促红细胞素、）造血生长因子如G-CSF或GM-CSF和祛铁治疗如有去铁胺和地拉罗司等。特别是红细胞输注依赖患者，可出现铁超负荷。
2.免疫调节治疗：常用的免疫调节药物包括沙利度胺（thalidomide）和来那度胺（lenalidomide）
.去甲基化药物：常用的去甲基化药物包括5-阿扎-2-脱氧胞（decitabine，地西他滨）和5-阿扎胞苷（azacitidine，AZA）。
4.化疗：相对高危组尤其是原始细胞比例增高的患者预后较差，化疗是其治疗方式之一，但标准AML诱导方案完全缓解率低、缓解时间短，且高龄患者常难以耐受，小剂量阿糖胞苷的缓解率亦仅有0%左右。预激方案为小剂量阿糖胞苷（10mg/m2，每12h1次，皮下注射，×14d）基础上加用G-CSF，并联合阿克拉霉素或高三尖杉酯碱或去甲氧柔红霉素。
5.免疫抑制治疗（IST）：IST即抗胸腺细胞球蛋白单药或联合环孢素治疗；
6.allo-HSCT：allo-HSCT是目前唯一能根治MDS的方法，造血干细胞来源包括同胞全相合供者、非血缘供者和单倍型相合血缘供者。
回顾本患者前后72次诊治，病情获得痊愈，也体现中医药的疗效性。
中医药在治疗骨髓增生异常综合征过程中仍然有很好的疗效，不仅能明显增效，而且对于长期使用激素、环孢素导致耐受性差、年老体弱脏器功能衰退等情况能够明显减轻西医毒副作用。对于西医治疗几十万的治疗费用，中医药治疗费用也算是比较低廉。
（以上中药方剂请不要自行乱用，需要在本所医生指导进行，本文作者概不负责）
附：治疗过程中患者血常规相关指标趋势图
（本病案依据许老提供的治疗病例原件基本原样整理而来，因安全和尊重的考量而将具体的治疗处方进行了必要的隐含，敬请理解。真金不怕火炼，欢迎当面考证）
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观照健康、守护精神、沟通灵魂。
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万众国医滨福馆
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