东莞三院麻醉科无痛诊疗禁忌症及其处理规则

★东莞三院麻醉科门诊无痛诊疗(无痛胃肠镜、无痛人流等)禁忌症及相关处理规则★

1.精神异常,不合作者;

2.颈短肥胖,有睡眠呼吸暂停病史或症状者;

3.明显困难气道,如:小口畸形,头后仰明显受限,张口困难者(成人张口后上下门齿距离≤4cm);

4.有高血压病史,血压超过/mmHg,未有效控制者;

5.有脑梗塞或脑出血病史不足三月者;

6.呼吸功能障碍,需检测肺功能,若有重度通气/换气功能障碍者,未做有效治疗前不宜接受无痛胃肠镜检查;

7.严重电解质紊乱未纠正者,特别是血钾≤3.2mmol/L或≥5.8mmol/L者;

8.有明确的心绞痛病史且近二个月仍有发作者;

9.有心脏病病史未治疗,伴有心功能不全者;

10.超声诊断心脏结构严重畸形、如大动脑病变、法洛氏四联症、巨大房室间隔缺损等;

11.对无痛技术的麻醉持明显不信任态度或有抵触者;

12.禁食水时间不足者(麻醉要求禁食≥6h,禁水≥4小时);

13.所有病人需有心电图诊断,下列情况为禁忌症,需经治疗缓解后才可再行检查:

①ST段下移≥0.1mV;

②窦缓(病理性)、窦房阻滞及窦性静止;

③Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞或冠心病伴左束支传导阻滞;

④伴快速心室率,且未经治疗的房扑和房颤;

⑤非窦性的心动过速;

⑥频发或多源性室早,RonT现象;

⑦非陈旧性的心肌梗死;

⑧预激综合症(WPW型)合并房颤者;

⑨低钾和高钾的特征性心电图;

其它可能引起严重并发症或有较高潜在风险的情况。

以上特别是第13条中的列举的几类典型心电图异常者,一定先请心内科会诊治疗后,再做决定。

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