做试管婴儿可能会碰到过度刺激综合征。人类辅助生殖技术蓬勃发展的历史已逾30年,技术日趋成熟,做试管婴儿的人群猛增。谈到试管婴儿则离不开超促排卵,在超促排卵过程中,因促性腺激素对卵巢超生理反应而容易引发卵巢过度刺激综合征(OHSS),它主要与血液中一种叫HCG的女性激素有关。多见于多囊卵巢综合征以及年轻患者。它的机制主要是由于体内微细血管通透性改变,渗透压产生变化而使血管内的水份大量流失到腹腔或组织液中。
卵巢过度刺激综合征常见症状包括:
一、腹部胀痛:大量的腹水及卵巢肿大。
二、下肢水肿:组织液渗出。
三、呼吸困难:胸腔积水。
四、尿液减少:由于血管有效容积大幅减少,导致到肾脏血流大量减少。
五、卵巢破裂或扭转:严重者会急性腹痛甚至大量腹内出血。其总体发生率已达23.3%,中度为0.%~7%,重度为0.%~10%。
如何积极预防及护理,介绍如下:
1、心理护理:发生中、重度OHSS,患者会感到极度紧张、不适。应该认识到OHSS的发生可能是妊娠的预兆(如果进行了胚胎移植的话),且OHSS是自限性疾病,经治疗后很快能缓解症状,患者应放松自己,积极配合治疗。
2、饮食方面:患者大都会有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退,加之毛细血管通透性增加,造成血浆蛋白的丢失,患者易出现低蛋白血症。因此,患者应少食多餐,多饮水,进易消化、高蛋白、富含维生素食物,适当控制食盐的摄入。
3、选择正确体位:患者有胸、腹水时,腹胀明显,有时伴刺激性咳嗽和呼吸困难,应采用半坐卧位,缓解症状。患者常伴有双侧卵巢增大,应卧床休息,慎接受盆腹腔检查、避免腹部重压及剧烈活动,防止卵巢发生破裂或扭转。
4、密切进行自我监护:严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化;准确记录24小时出入量,密切观察尿量,并保持尿量30ml/小时;每日定时空腹测量体重、腹围并做好记录;配合医生做好血常规、凝血、肝肾功能及血生化等检查。
5、防止感染:做好全身皮肤护理,尤其是会阴水肿的病人,应每日冲洗会阴2次,防止感染的发生。
6、胸、腹水穿刺时配合医生手术操作,如有不适及时告知大夫。
7、患者如果已经进行了胚胎移植,在经过治疗OHSS出院后,应加强营养并继续肌肉注射黄体酮进行黄体支持;未做妊娠试验的患者于胚胎移植术后14医院查尿HCG和抽血查B-HCG定量确诊是否妊娠;已怀孕的患者自胚胎移植后35医院做B超,观察妊娠的胎数及胎心情况。若有任何不适及时与生殖中心联系、治疗,以免不知情医生将OHSS误诊为其他疾病而给与错误治疗。
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