不少中老年人可能有过这样的困扰：反复出现胸口痛，以为是患了冠心病，但是查冠状动脉造影又没发现异常。到底是患了什么病？如何才能缓解反复胸痛？
心绞痛但冠状动脉无病变？查查是否患了心脏X综合征医院心血管内科主任许顶立认为，反复出现心绞痛，有心肌缺血的表现（平板运动试验呈阳性，或动态心电图提示ST段有压低），但冠状动脉造影正常，提示冠状动脉无狭窄或病变，那么患者有可能患了心脏X综合征（又称“微血管性心绞痛”）。
目前，X综合征的病因机制还不明确，多种因素可影响患者出现反复心绞痛的情况。“所以，即使患者大血管没出现问题，还是需要进行心血管危险的综合评估。”许顶立主任指出，诊断X综合征后，要找出患者有没有伴发其他疾病，比如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病是引发心脏X综合征的常见疾病。
此外，抽烟、反流性食道炎、焦虑等其他系统的疾病，也可能伴有心痛的症状。
许顶立主任为我们分享了一个典型的案例——
一位老年女性心绞痛很厉害，尤其是运动、劳累后，心电图ST段明显压低，但多次检查、随访都没有发现其冠状动脉有异常。原来，她同时也是高血压的患者，高血压导致她的微血管出现问题，造成心肌缺血引起心绞痛。
除了症状典型，上述的患者也是典型的发病人群——绝经女性。
X综合征的患者中，女性明显多于男性，尤其是绝经后的女性。许顶立主任指出，这可能与女性绝经后内分泌的改变有关。内分泌的改变可以导致动脉内皮的功能发生变化，内皮功能出现障碍可引起心绞痛。
缓解心痛先针对原发病治疗出现心痛别乱服硝酸甘油X综合征发作起来，心痛难受，是不是需要服用一些特殊的药物，比如硝酸甘油、速效救心丹？其实不然。
许顶立主任指出，目前X综合征主要是针对原发病进行治疗，同时防止心血管事件的发生（定期检查）。
比如：
伴有糖尿病的X综合征患者，要先对糖尿病病情进行控制；
更年期反应严重引起X综合征的患者，先进行妇科治疗；
焦虑症引起的心绞痛，就到心理科去治疗。
而X综合征患者的定期检查时间，则要根据治疗方案的周期和患者症状的严重程度来决定，三个月、半年不等。
许顶立主任建议，X综合征的患者出现心痛，不要随便服用硝酸甘油等药物。硝酸甘油对一般的冠心病人效果好，但针对X综合征患者不一定能取得较好效果。
X综合征患者若出现心绞痛的情况，先进行适当地放松和休息，基本可以缓解症状。微血管性的心绞痛不会有太大的危险，反而乱服药的危险性更大。
许顶立主任还指出，X综合征的预后比冠心病好，发生心肌梗塞、猝死等严重心血管事件也比冠心病的患者少得多。因此，患者不必过分担忧，保持开朗的心态，定期检查，有任何异常及时求医。
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