RomeⅢ标准将FGIDs分为8个类别,其中成人6类,儿童2类。共28种成人和17种儿童功能性胃肠疾病。
A:功能性食管疾病
A1:功能性烧心
A2:食管源性功能性胸痛
A3:功能性吞咽困难
A4:癔球症
B:功能性胃-十二指肠疾病
B1:功能性消化不良
B1a:餐后不适综合症
B1b:上腹疼痛综合征
B2:嗳气
B2a:吞气征
B2b:非特异性过度嗳气
B3:恶心与呕吐
B3a:慢性特发性恶心
B3b:功能性呕吐
B3c:周期性呕吐综合征
B4:成人反刍综合征
C:功能性肠道疾病
C1:肠易激综合征
C2:功能性腹胀
C3:功能性便秘
C4:功能性腹泻
C5:非特异性功能性胃肠道疾病
D:功能性腹痛综合征
E:功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病
E1:功能性胆囊疾病
E2:功能性胆管括约肌疾病
E3:功能性胰管括约肌疾病
F:功能性肛门直肠疾病
F1:功能性大便失禁
F2:功能性大便疼痛
F2a:慢性肛门痛
F2a1:肛提肌综合征
F2a2:非特异功能直肠
肛门疼痛
F2b:痉挛性肛门疼痛
F3:功能性排便疾病
F3a:排便协同失调
F3b:不当的排便推进动作
G:婴幼儿功能性疾病
G1:婴儿反食
G2:婴儿反刍综合征
G3:周期性呕吐综合征
G4:婴儿腹绞痛
G5:功能性腹泻
G6:婴儿排便困难
G7:功能性便秘
H:儿童及青少年功能性疾病
H1:呕吐及吞气征
H1a:青少年反刍综合征
H1b:周期性呕吐综合征
H1c:吞气征
H2:腹痛相关胃肠道疾病
H2a:功能性消化不良
H2b:肠易激综合征
H2c:周期性腹痛
H2d:儿童期功能性腹痛
H2d1:儿童期功能性腹痛综合征
H3:便秘与失禁
H3a:功能性便秘
H3b:非潴留性大便失禁
RomeⅢ诊断标准
(1)病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛,并伴有下列特点中至少2项:①症状在排便后改善;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状改变。
(2)以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常(每天3次或每周3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。
(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
RomeⅢ的创新之处
强调腹痛或腹部不适与排便、排便习惯及粪便性状改变具有相关性是IBS症状最突出的特点,是IBS与其他功能性肠病和功能性腹痛的区别之处。
对病程的要求由RomeⅡ标准的12个月缩短为6个月,并强调最近3个月症状的“活动性”(即符合诊断标准),反映了本病慢性、反复发作的特点,使器质性疾病,特别是肠道肿瘤的漏诊几率降低
将排便后症状“缓解”修改为“改善”,主要是考虑到部分IBS患者的腹痛或腹部不适在排便后有减轻,但未达到完全消失
IBS患者可有排便频率和粪便性状的改变,排便费力、排便急迫感、排便不尽感,排黏液以及腹胀等,这些症状并未列入诊断标准,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断
仅依据粪便性状这一最可靠的指标来进行疾病分型,具有一定的实用性和可操作性。同时配以Bristol粪便性状量表,使临床医生及患者一目了然,记忆深刻
支持IBS诊断的症状累积
大便频率异常(异常定义为排便每天多于三次及每周少于三次)
大便性状异常(粗、硬便或稀、水便)
排便过程异常(摒力、便急或排便不急感)
粘液便
气胀或腹胀感
功能性肠病的诊断均假设症状没有结构性和生化性解释
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