心电图诊断：
1，窦性心律，
2，房性期前收缩。
分析：
R2、3提前出现，代偿间歇完全，其前有P波，落在前面T波（找p波是关键，除了在基线上找，还要看T波的形态有无变化），PR间期＞0.12s，是房性期前收缩。
R2的落在前面T波下降支。
R3的落在前面T波中，在多个导联的T明显高大于别的T波。
R2、3的p在I、avL、II、III、avF、V1-6正向，在avR倒置，定位右心房上部。
一、起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的期前收缩,称为房性期前收缩(APB)。在各种期前收缩中，以房性期前收缩的发生率最高。
Holter监测显示，正常人群中房性期前收缩发生率75%~90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性期前收缩是偶发的，24小时房性期前收缩总数不超过次。
起源于T波顶峰上的房性期前收缩诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
二、房早心电图特征
①期前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同;
②PR间期0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
1，房性和窦性的鉴别点是p波形态。提早的房性P波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性P波不同。这种“不同”很大，也可以很小，取决于激动点，起源于心房不同部位，决定了p波的不同形态，所以通过p我们可以定位。
房性P波可出现于心房绝对不应期以外的任何时相。P波出现于ST段内、T-P段之间或T波低平的导联上容易辨认。P波与T波或U波重叠在一起时，可使其振幅增高、减低、平坦、切迹、双向、倒置增深等变化，应注意识别。
伴时相性房内差异传导或3相房内传导阻滞者，房性期前收缩的P波可异常高大或增宽。
2，下传QRS波群
一般，房性期前收缩下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同。也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形，有时需要和室早鉴别。
陈中和
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