心脏猝死，就在身边

四年一届的欧洲足球锦标赛已经拉开帷幕，除了欣赏精彩的足球赛事，运动猝死的话题也再次成为热议焦点。

先来看看猝死的运动名将：

年，22岁的特立尼达和多巴哥国脚阿基姆·亚当斯，因心脏病引发的脑出血去世;

年，效力于中甲联赛青岛海牛队的29岁小伙子塞尔维亚外援格兰·戈基奇在球队大巴上突然休克，抢救无效死亡;

年11月9日，在国家游泳队代训的17岁女运动员庆文怡猝死的消息令人震惊惋惜......

是否猝死只会发生在这些体育健将上呢？

年4月10日、4月13日，辽宁一位三十多岁的男子、南京一女大学生分别猝死在健身房；

同年10月昆明一位三十多岁的女士在健身房跑步机上跑步时突感不适，医院抢救无效死亡......

运动猝死就发生在我们身边，下面我们一起了解一下什么是运动猝死？那些疾病可以导致运动猝死？运动猝死是否可以预防？猝死发生时我们该如何自救及救人。

1.什么是运动猝死？

运动猝死最常见的是心源性猝死。是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

通常以35岁为界，分为“年轻”(35岁)和“较年长”(≥35岁)两类。对于年轻人来说，最常见的病因为肥厚型心肌病，占所有猝死的36%；

其次为先天性冠状动脉畸形，占17%~19%；

再其次为特发性左心室肥厚，占9%~10%；其他比较少见的病因包括主动脉破裂、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、二尖瓣脱垂、心脏震荡、预激综合征和冠心病等。

而在年龄大于35岁的人群中，冠心病是SCD的最常见原因，所占比例高达73%~95%。

2.运动猝死最常见病因

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病(HCM)可导致心室顺应性减低和舒张充盈功能受损。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁内小血管可导致心肌缺血，从而引发心律失常。最不幸的是，HCM经常以猝死为首发症状。这对于该病的预防和治疗都非常不利。

心脏杂音、早发猝死家族史、活动耐力下降等均应警惕此症。如果临床上怀疑HCM，则应行超声心动图检查以确诊之，并避免劳累或运动。HCM为常染色体显性遗传，很多病例到青春期或成人早期才发病。如果已经证实有HCM家族史的存在，则所有一级亲属皆应接受超声心动图检查。

冠状动脉畸形

先天性冠状动脉畸形是年轻人运动猝死的第二位原因。与HCM一样，这种先天性畸形的漏诊率也很高。

由于大多数冠状动脉畸形可以籍手术来矫正，因此在患者出现临床可疑症状时，尽早进行超声心动图检查和血管造影检查以确诊，近来的研究还显示，影像学(磁共振成像和CT)冠状动脉血管造影也被证实可以有效检出冠状动脉畸形。

致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病是一种常染色体显性遗传病，以右心室的纤维化和脂肪浸润为特征，可导致右心室壁的变薄和扩张，从而引发复发性和难治性室性快速型心律失常。

该病的诊断比较困难，若超声心动图检查未能证实右心室扩张和功能障碍，则磁共振成像所示心肌层脂肪浸润具有诊断价值。

心脏震荡

心脏震荡是指无结构性心脏病的个体因心前区受到撞击而引起的电生理事件。其引起猝死的机制为心前区撞击落在心动周期的“易损期”而产生室颤。

若心肺复苏和除颤及时，这类患者有生还的可能。美国心脏震荡登记处的一项研究显示，这类患者的生存率和完全康复分别为10%和2.8%。

Brugada综合征

Brugada综match合征发生在结构正常且无冠心病的个体，可反复发作不可预测的室性心动过速或猝死，其心电图表现为完全或不完全性右束支传导阻滞伴V1~V3导联的ST段抬高。

目前抗心律失常药物尚未获得可靠证据，置入式心脏复律除颤器(ICD)是治疗该综合征的最佳选择。

3.运动猝死的预防

心脏性猝死（SCD）很少发生在心脏结构正常的运动员身上，因此，在对出现心脏症状或体征的运动员进行评估时，判断结构性心脏病的有无具有非常重要的意义。

一级预防：在没有既往心脏疾病的人群中进行预防，因为有25%的猝死者来源于这一群体。对运动员来讲，就是要保证有关医学方面的身体检查和随访，发现潜在的致命性的先天性心脏病。加强宣传教育，如推荐中小强度运动，强调适宜的准备活动和放松运动，减少对抗，以及根据环境进行运动等等。

二级预防：是在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防，对运动员和普通人来说，关键是减少危险因素和及时发现前期症状，平时加强注意，积极预防，是完全有可能避免不幸发生的。

三级预防：指的是治疗急性心跳骤停以防止发展为心脏猝死。主要是提供现场医务监督和建立急救体制，使其及时逆转，挽救生命。

结语

体育锻炼可以增强体质，提高运动耐力，有益于身体健康。但不管是普通人还是运动员的训练，都要讲求一个“度”字，不要轻易超越上限。

①根据身体状况选择运动量，一旦感觉胸闷、缺氧、头晕、背部放射性疼痛，应医院进行检查，听取专科医生的建议，进行正规系统的治疗。

②要掌握心脏复苏技术，如果发现周围有运动猝死的病人，应立即呼叫，并迅速进行心肺复苏，减少悲剧的发生。