运动平板试验是近年来广泛开展的检测心肌缺血的检查方法，如果把冠脉造影看做是诊断冠心病的金指标，运动平板试验就是诊断心肌缺血的指标，掌握好运动平板试验的适应症、禁忌症、并发症和临床应用技术对临床医生及心电医生具有重要意义。
心电图是判断心肌缺血最常用的廉价方法，冠心病患者在静息状态下，尽管冠状动脉发生了单支、双支或三支严重狭窄，冠状动脉血流量仍能维持生理需求，无心肌缺血发生，心电图正常或大致正常，对于冠状动脉患者给予负荷试验，由于冠脉狭窄冠脉血流量不能随运动量增加而相应增多，即发生相应部位的心肌缺血与损伤，同步描记12导同步心电图，可以提供缺血的程度、发生部位及持续时间，对于可疑或已知心血管疾病，特别是冠心病进行临床评估的重要性，是最具价值的无创性诊断试验。
随着运动负荷试验技术发展和经验积累，运动试验的应用范围早已超出冠心病的诊断。对于临床已确诊的冠心病，运动试验心电图可以筛选高危人群，选择病人行冠脉造影，根据冠脉造影结果，选择PCI（经皮冠状动脉介入治疗术）或CABG(冠状动脉旁路移植术)，运动心电图还广泛应用于心脏药物疗效评价或PCI及CABG疗效观察、预后预测，心脏病人出院前心功能评价（适应症禁忌症非常严格）等等，为临床诊断及鉴别诊断提供重要佐证。
1.初筛冠心病
2.检测冠心病人缺血部位和程度，判断病变血管。
3.从冠心病人中选择高危人群行PCI、CABG。
4.检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌
5.心梗病人出院前运动量的判定
6.PTC\CABG后再狭窄的判定
7.评估心脏病患者预后
8.心脏病内外科治疗疗效评价
9.评定心脏功能，安排病人活动量
10.体育疗法运动量的制定
11.运动员体力状态鉴定
12.飞行员体检
1.用于查体目的：男30岁以上，女50岁以上都有必要进行运动试验体检。
2.用于诊断目的：
①帮助诊断胸痛原因
②早期检出冠心病中高危人群
③了解运动引起的心律失常
④了解各种和运动有关的症状（胸闷、心悸）原因
⑤鉴别PCI或CABG术后再狭窄
⑥鉴别心梗后有无存活心肌
3.用于研究目的：
①评估抗心律失常药物疗效
②评估抗心肌缺血药物疗效
③了解各种心血管病对运动的反应
4.用于评估目的：
①评估冠心病预后
②提出冠心病中高危人群，筛选冠脉造影病人
③评估心梗病人预后
④评估冠心病人缺血阈值，冠脉储血及功能状况
5.用于康复治疗：
①制定心梗病人运动量
②制定心绞痛病人治疗后运动量
③制定其它心血管病人康复治疗情况
1.绝对禁忌：
①急性心梗（3—5d）
②不稳定性心绞痛（5天内反复发作）
③严重且未被控制的引起症状或血流动力学异常的各类窦性心动过速、心脏停搏、心室颤动、心源性心律失常
④急性心脏炎、心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎
⑤严重症状的主动脉狭窄或关闭不全
⑥未被控制的心衰
⑦严重高血压或显著低血压
⑧急性肺栓塞或肺梗塞
⑨运动引起加重或影响运动的非心源性疾病（甲亢、肾功能不全）
⑩下肢栓塞或患者拒绝运动试验
2.相对禁忌：
①重度狭窄瓣膜病变
②严重贫血
③为控制的严重高血压或肺动脉高压
④心动过速＞bpm以上，心动过缓＜35bpm
⑤高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞
⑥洋地黄用药期或中毒
⑦电解质紊乱
⑧饮酒后、镇静止痛药、雌激素类药物作用后
⑨预激综合征并发急速型AF
⑩RonT现象室早
1.运动达到目标心律：
极量：目标心律=—体重
次极量：目标心律=（-年龄）x0.85
2.出现典型心绞痛
3.出现ST水平或下斜型下移≥0.5mv，或损伤型ST抬高≥0.5mv.
4.出现恶性心律失常，如室速、室颤、室上速、RonT现象
5.血压超过mmHg
6.明显症状及体征：呼吸困难、脸色苍白、紫绀、头晕、眼花、步态不稳，运动失调。
7.运动引起室内阻滞
8.患者要求结束运动
9.仪器故障，无法检测。
1.心电图工作人员接到检查申请和知情同意书后，约定检查日期
2.向患者介绍检查前注意事项，消除顾虑、提前洗澡、穿一双厚袜子、一旦发生紧急情况，患者和家属应配合急救。
3.检查前一天禁烟酒，检查当日吃早点，检查前2h禁食
4.检查前停用β-阻滞剂，洋地黄药物
1.检查前心电图室备齐各种急救药品、器械、注射器、静脉穿刺针、除颤器、毛巾、血压计、气管插管设备。
2.受检者按先后顺序依次进行
3.脱去上衣，处理好皮肤，胸毛多者剃除，用酒精将皮肤脱脂
4.安放好优质电极，两上肢电极尽量远一些，右下肢电极尽量下移一些。
5.做运动前对照12导心电图，在ST无抬高或下降、无心绞痛且血压相对正常时，即可开始，临床医师和心电图医（技）师必须同时在场。
6.操作流程：
运动中或运动后发作性心绞痛或出现以下心电图改变为阳性
①缺血性ST下移：J点后80ms处水平型或下斜型下移0.1mv以上。原有ST下移者，在原有基础之上下降0.2mv以上持续超过2min
②ST弓背抬高0.2mv以上
③ST上斜型下降0.2mv以上，同时avR导联ST抬高0.1mv以上
④出现一过性异常高耸T波对应导联T倒置
⑤出现缺血性室性心动过速、室颤、束支传导阻滞、心脏停搏
可疑阳性标准：
运动中或运动后出现下列心电图改变之一者：
①ST水平型或下斜型下移大于0.1mv持续时间小于2min
②ST水平型或下斜型下移0.05-0.1mv
③T波转为倒置、正负双向、负正双向，倒置T呈箭头样
④U波倒置
试验阴性标准：一直达到目标心律，无缺血性胸痛，心电图无明显变化。
1.急性心梗：
①平卧，检测生命体征
②吸氧，经面罩或鼻导管给予%的氧，2-4L/min，持续6-12h
③止痛镇静：硝酸甘油舌下含化，0.3-0.6mg，继以静点，开始10ug/min，观察血压心率，每10min可增加10ug/min，使正常血压病人的平均动脉压比基础平均动脉压下降10%，原有高血压者下降30%，使收缩压不能低于12.0Kpa,并用吗啡3-5mg静推，15-30min重复一次，或杜冷丁50mg肌注。烦躁者安定10mg肌注镇静。
④抗血栓治疗
⑤抗凝治疗
⑥溶栓治疗
2.心绞痛：
①卧床休息，吸氧2-4L/min，缓解患者紧张情绪
②硝酸酯类：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化。
③抗凝、抗血小板治疗
④β-受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔）
3.心律失常：
①单发室早：无症状者、休息吸氧，观察病情变化，有心悸胸闷等症状者，可服β-受体阻滞剂，也可静滴利多卡因
②室速：A.药物治疗：利多卡因1mg/Kg，1-2min推完，5-10min重复一次，直至3mg/Kg极量，继以1-4mg静滴维持。
B.同步直流电复律，首选J，如无效增至J
③心室颤动：立即非同步电除颤，电量J，可反复电除颤。如为细颤可先给予肾上腺素0.5-1.0mg变为粗颤后再除，除颤同时心肺复苏。
③高度房室阻滞：患者可出现心率缓慢，有直接相关的头晕、迟晕厥、完全晕厥。
药物治疗：异丙基肾上腺素：10%葡萄糖溶液ml
异丙肾0.5-1.0mg/静点
开始2mg/min,逐渐加量至心率60bpm，阿托品0.5-2mg静滴。
起搏治疗：紧急心脏起搏。
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