预激综合征病人有的不需要治疗,如无心动过速发作,或偶有发作但症状轻微。但是如果发生了室上性心动过速、或心房扑动或颤动,那就需要治疗了。在这里主要介绍两种治疗方法:药物治疗和电学治疗。
一、药物治疗
1、预激综合征发作房室折返性心动过速 首先三磷酸腺苷或维拉帕米,无效时改用普萘洛尔。需要强调的是ATP需在心电监护下使用,病窦综合征、老年尤其合并冠心病者禁用,本药系生物制剂,有过敏史者禁用。
2、预激综合征半心房颤动 禁用洋地黄制剂,因其能缩短旁道不应期,可使大量心房冲动经旁道下传心室,如恰逢心室易损期可引起室颤。可使用普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等,以延长旁道不应期,减慢旁道传导,可使心室率减慢或使心房扑动或颤动转为窦性心律。
二、电学治疗
1、同步直流电复率 并发心房扑动或颤动时,如心室率快速且伴血流动力学障碍者(如晕厥或低血压),应立即施行同步直流电复率。
2、射频消融术 对于经常发生室上性心动过速或心房颤动的预激综合征,可行射频消融术,消融旁路,切断折返环,以达根治目的。
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