肠易激综合征（IBS）为一种复杂的疾病，包含若干亚型，如便秘型IBS和腹泻型IBS。美国胃肠病学会（AGA）于年11月发布了肠易激综合征药物管理指南，该指南建议适用于符合IBS诊断标准的成人患者，未涉及IBS的非药物治疗（如纤维）和其他干预措施（饮食调整、生物反馈、针灸）。对于便秘型IBS，强烈推荐应用利那洛肽（高质量证据）；推荐视条件应用鲁比前列酮（中等质量证据）；推荐视条件应用聚乙二醇（PEG）类泻药（低质量证据）。对于腹泻型IBS，推荐视条件应用利福昔明和阿洛司琼（中等质量证据）；推荐视条件应用洛哌丁胺（极低质量证据）。对于一般IBS，推荐视条件应用三环类抗抑郁药（TCA）和镇痉药（低质量证据）。该指南不建议应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗IBS（低质量证据）。美国芝加哥大学医学中心胃肠病、肝病和营养科RaoVL医师等对该指南进行了详细分析，相关内容于年12月发表在JAMA杂志上。
IBS为最常诊断的胃肠疾病，在临床医师胃肠病和初级保健临床实践中占重要部分。在北美洲，IBS的估计患病率为11.8%。IBS患者最常出现的症状包括排便习惯不规律、腹痛或不适。IBS罗马Ⅲ诊断标准需满足下列条件：最近3个月内每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适，诊断前出现症状已超过6个月，并且合并以下2项或多项：排便后症状缓解、排便频率改变、粪便性状或外观改变。IBS通常采取排除诊断，初始需要评估器质性或结构性原因，对50岁后出现症状、合并不明原因缺铁性贫血、直肠出血、体重减轻或夜间腹部疼痛的患者尤为如此。对于所有疑似IBS患者，均应根据其年龄、危险因素和全血细胞计数进行结直肠癌筛查。对于腹泻患者，应考虑有无乳糜泻、进行结肠镜检查和随机活检。另外，初始评估还应获得血清或大便炎症性标志物（如C-反应蛋白或粪便钙卫蛋白）。
罗马Ⅲ诊断标准根据肠道症状的主要特征将IBS分层为若干亚型：便秘型IBS（IBS-C）、腹泻型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和未分类IBS（IBS-U）。IBS亚型通常可提示应考虑采取哪种药物治疗，尽管IBS-M和IBS-U的特异性治疗方案较少。
指南来源特征
（略，详见全文）
证据基础
技术综述中共涉及9种药物，包括利那洛肽、鲁比前列酮、PEG类泻药、利福昔明、阿洛司琼、洛哌丁胺，TCA、SSRI和镇痉药。各临床研究的治疗转归各不相同，其通常重点北京治疗白癜风的医院哪个好北京一次治疗白癜风多少钱
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