**本图系三无心电，看图＝纯属娱乐，看点如下：1.窦性p波规律发放，qrs波形态大致分为两种：细窄的qrs波考虑窦性下传，宽大畸形的qrs波定室性；2.NSTAMI--依据：下壁巨R、v5v6导联st段弓背抬高并见小q波--建议加做v7v8v9及右室导联、v导联的st段上斜型下移酷似Dewinter心电；3.本图见宽qrs波成对出现或短阵出现，故考虑短阵室速可报危急；4.本图的传导通路暂无或具有逆传功能故室性异位激动点难以对窦性p波产生影响，即：窦性节律的重整；5.本图的宽qrs波的rr间期不规，考虑与异位点的传出阻滞程度有关；6.本图基本心律系窦速约bpm；7.本图可考虑为A-S综合征的超级性心梗致恶性心律失常；8.建议完善患者信息及病史资料，做好抢救准备工作.于玉中卫心电图科李士超整理附1.浅谈A-S综合征A-S综合征概念：心源性脑缺血，系突发严重、致命性缓慢或快速心律失常，心排出量短时间内锐减，严重脑缺血、神智丧失、晕厥等症状，与体位变化无关。亦称：心源性脑缺血综合征、急性心源性脑缺血综合征、心源性晕厥病因：见于正常人、器质性心脏病（缓慢性心律失常如心肌炎、AMI、先天心脏病、SSS、高度或三度AVB；快速性心律失常如VT、VFL、vf、预激并af、pvc、阵发svt）、急性心脏排血受阻（心肌、瓣膜病变）、先天性心脏病、APE、心脏压塞、AD、心腔内附壁血栓。A-S综合征临床表现--最突出的是突发晕厥，轻者有眩晕、意识障碍；重者意识完全丧失，伴抽搐及二便失禁、面色苍白、进而青紫、可有鼾声及喘息性呼吸，可见陈式呼吸（是有着由浅逐渐变成深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上周期变化）鉴别诊断：癔症、癫痫、低血糖症治疗：1.心率缓慢者----阿托品、异丙肾上腺素加快心率或起搏2.完全AVB、双支阻滞、SSS---起搏器3.心率快者----电复律4.对QRS宽大分不清svt与vt时选用胺碘酮或普罗帕酮5.对于VT---除扭转型VT，可首选利多卡因6.qtc延长者--起搏器2.瓦氏试验----诊断：血管运动调节缺陷所致的晕厥发作，反映血管神经的调节功能--方法：患者取直立位、深呼吸3次、再1次深呼吸后屏气然后缓慢下蹲，同时用力做呼气动作至屏气不住时突然直立---判断有无先兆晕厥或晕厥发作，多提示血管运动调节有缺陷.生活格言：青青子衿悠悠我心若为君故沉吟至今低头做事抬头做人自从我们认识以后，世界变得不平凡，生活变得丰富多彩，在岁月穿梭的时光里，慢慢沉积着我们许多美好的过往的故事jenna
您的支持是我最大的动力
转载请注明：http://www.vzigi.com/rcys/10128.html
