慢快综合征与快慢综合征

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慢快综合征和快慢综合征是临床上常见的心律失常,两者名称接近,但却具有本质的不同,非常容易混淆,治疗和预后也有较大差异,正确区分两者具有重要的临床意义。两者都可表现为心动过缓与心动过速同时出现,引发胸闷、心悸、头晕、黑朦甚至晕厥引发生命危险,那么我们应该如何区分这两种疾病并给出相应的处理呢?

一、定义与临床特征

快慢综合征

快慢综合征是指快速性心律失常(如房颤)突然终止后在恢复窦性心律之前出现的一段长间歇,可出现头晕、胸闷或黑朦等症状。该综合征表现特征为在正常窦律基础上主动性的快速性心律失常,因此绝大多数快慢综合征患者窦房结功能是相对正常的(15%左右的患者可能会进展为慢快综合征)。患者在进行常规心电图检查(无心动过速发作)时,可并无特殊表现或者表现为预激综合征。行心电图或动态心电图检查表现如下图1。

2.慢快综合征

慢快综合征是病态窦房结综合征的一种,老年人多见。该疾病是由于窦房结功能不良引发的以在心动过缓基础上,其他异位的节律点兴奋性增强而产生各种房性快速性心律失常如房扑、房颤或房速,其中以阵发性房颤居多。因此,慢快综合征的本质为窦房结功能异常,通过心电图或动态心电图(Holter)可见如下图2表现。进一步行阿托品试验及颈动脉窦按摩试验可为阳性;进行心电生理检查可发现窦房结恢复时间显著延长。

二、治疗策略

根据慢快综合征和快慢综合征发病机制本质的不同,对其采用的治疗方案也不相同。

快慢综合症

由快引发慢,以针对控制心动过速如房颤为主要目标,首选导管消融治疗,导管消融后须加强心电监测,并

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