原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。
构造
电极板
根据电脉冲通过心脏的方向：
⊙单相波除颤仪
⊙双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
⊙体内除颤仪
⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率
电复律/除颤-分类
根据电极板放置位置：体内除颤与体外除颤
体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。
根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律
同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
同步电复律适应症：
1、心房颤动和扑动
2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症：
1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者；
2、心室扑动；
3、心室颤动。
电复律/除颤-禁忌症
?缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
?洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
?伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
?严重的低血钾暂不宜做电复律。
?左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2~5%。
1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。
4.判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。
5.将病人摆放为复苏体位，左上肢外展。
6.将除颤电极板涂上专用导电膏（U形涂抹）并均匀分布涂于两块电极板上，选择除颤能力，单相波J,双相波J）。
7.电极板位置安放正确；(负极“胸骨”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间，正极“心尖”电极板上缘置于左腋中线第四、五肋间，电极板与皮肤紧密接触。
负极“胸骨”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间，正极“心尖”电极板上缘置于左腋中线第四、五肋间，电极板与皮肤紧密接触。
8.除颤仪充电至所需能量（单向波J，双向波J）电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。
9.确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮进行除颤，放电结束后方可离开患者皮肤。(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
10.观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤。(心肺复苏5个循环后）
11.将患者身上的导电糊擦拭干净，帮助取舒适体位。
12.移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。
13.整理用物、洗手、记录。
1.局部皮肤灼伤较常见与操作时电极板按压不紧、导电膏涂抹不均匀或多少有关
2.栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞
3.心律失常
4.心肌损伤
5.低血压
6.急性肺水肿或心脏扩大
7.呼吸抑制
1.必须在患者无知觉时进行除颤。
2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。
3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。
5.导电糊涂抹均匀，手持电极板时，两极不能相对，不能面对自己，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。
6.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。
7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。
8.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时需转换为同步除颤：如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。
19.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。
10.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者术后仍需给药，并做抗凝血监护。并检测血清肌酸磷酸激酶，确定有无心肌损伤
2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
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