心电图解析与诊断”专栏第期
作者：医院卢妙许迪黄元铸
1例54岁女性患者，突发胸痛，舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解，入院心电图如下。
心电图诊断
1.窦性心律，心率85次/分；
2.不完全性右束支传导阻滞；
3.Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V3-V6导联T波倒置。
提示
1.年，韦伦斯（Wellens）团队描述了胸前导联（主要在V3、V4或V2-V4导联）的两种异常T波形态，并指出该类T波改变对提示左前降支（LAD）近端严重狭窄病变具有高度特异性。其中常见的形态改变是深倒的对称T波，如本例所示；另一种较少见的形态改变是双相T波。上述导联T波异常也被称为Wellens综合征。
2.Wellens综合征主要发生于冠心病患者疼痛缓解期（无症状时），该类患者易在该时期发生较大面积心肌梗死。药物治疗通常无法防止心肌梗死或死亡的发生，经皮冠脉介入治疗（PCI）是目前针对Wellens综合征最有效的治疗方法。
3.一旦发现该类患者，应尽早行冠脉造影。本例患者诊断后及时接受冠脉造影检查，发现LAD近端存在大于90%的阻塞病变，并成功施行了血管成形和支架置入术。
4.某些非缺血性心脏病如心肌病等也可出现相似的心电图改变，故诊断Wellens综合征必须结合临床表现，即有心绞痛病史且在无症状时出现上述心电图改变者，才可考虑Wellens综合征诊断！
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