歌手婕西J的心脏病

自从湖南卫视播出的《我是歌手》,再到现在的《歌手》这个节目受到大众的度不断攀升,尤其受到中青年一代的热捧,每周末准点守在电视机前,生怕错过这一视听觉的盛宴。相信今年也不例外,大家一定是被英国歌手JessieJ那优美的歌喉、完美的声线、强大的舞台气场所震撼!(请原谅我一向对综艺娱乐节目不感兴趣,做为一名医疗工作者,说实话,平时也没多少时间去这些)

今年3月1日《歌手》官方微博发声:《歌手》参赛歌手JessieJ昨晚彩排后突发疾病,无法参加《歌手》2月28日第八期节目录制,希望广大观众能够谅解,也感谢大家对JessieJ的关心,期待她早日康复,尽快回归。大家在看不到JessieJ的精彩表演而感到惋惜的同时,不免有人要问,JessieJ到底得了什么病?

一直观看这个节目的人都知道,湖南卫视在单独采访婕西J时,她便坦言自己在9岁的时候就被诊断患有预激综合征,那是一种遗传性心脏病。医生也曾谏言不可以再彪高音,否则会对心脏产生负担,为了身体健康,结石姐不得不放弃一些大型演出,甚至暂停了一段时间自己的演艺事业。

预激综合症:预激综合征是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)又称为WPW(Wolf-Parkinson-White)(由两位美国医学者和一位英国医学者共同发现的,故以三人的名字命名)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

这么讲,也许很多不学医的人仍不明不白的,为了方便讲述,请允许我下一个并不完美但通俗一点的定义:预激综合征就是心房和心室之间除正常的传导组织外存在一些异常的传导纤维,它可以导致部分或全部心室肌提前激动,有时因为正常和异常传导组织构成折返环而引起房室折返性心动过速(AVRT)。打个比方,预激综合征就是心脏在原配之外又找了一个或几个小三,小三和原配经常要争风吃醋,有时还会扭在一起大打出手,导致家庭生活不和谐。我们医生要做的就是千方百计的把这个小三定位出来,用各种方法阻断。也就是在心脏传导通道上多了一条或多条通道。当然,医学是需要严谨的,这里便于大家理解,调侃了一下。

临床表现:有一种快速的心律失常,就是在发病时心跳得特别快,频率可达~次/分左右,多见于青壮年,突然发病,突然消失。每次发病短则几分钟,长则数小时、数天。病人除感觉心跳慢不下来外,还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥,此病只要诊断明确,控制较容易,但极难治根,常常有反复发作史,心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速”,不发作时诊断“预激综合症”。 

诊断:平时无症状时查心电图正常,发现不了,一旦发作时能及时行心电图检查,发现预激图形即可诊断,有时需行心房食道调搏才能诊断。

预防与治疗:预激发作不频繁,无临床症状时不需特殊治疗。对于经常发作室上速,症状明显者,宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术,射频消融术,或外科手术治疗。

这种心动过速发作的基础是多了一条路,这条路是天生的,胚胎时就存在的,正常心脏在中间有一个纤维环把心脏分为上下两部分,上面叫心房,下面叫心室,纤维环是不导电的,中间仅有唯一的通道连接心房、心室,于此传导电信号,预激症患者在胚胎时房室纤维环发育不全留下的裂歇,其中嵌有正常心房或心室肌纤维,它们可以传导电流。所以治疗此病的原则是用药物阻断或阻滞附加通路的传导,抑制心动过速,恢复窦性心律,事实上阻滞起授于信号在附加通路上的传导并不难,问题在于,既然这一通路客观存在,则一但停药就极容易复发,所以许多心血管医师主张在发病前就预防用药,但药物毕竟对身体有副作用,长期服药显然对身体不利,于是最近发明了用导管从人体表面向管中插至心脏的附加传导束处,然后用高频电流烧灼,以阻断传导束,达到根治目的,也可以直接经手术切断传导束,以求根治。但有一点需要说明,并否所有的心动过速都是预激综合症。心动过速的发生可有多种原因,多种类型,预激综合症只是其中的一种类型,况且,不同类型的心动过速,其用药原则是完全不同的,有的甚至是相反的,所以分清心动过速的类型是安全、有效治疗的前提。如果不借助心电图是非常困难的,由于类型不同,后果也就大不一样,有的跳个几天都没危险,有的却几分钟就要命,必须争分夺秒地抢救,所以当发生心动过速时,需要立即做心电图检查。在心电图上,医生可以确定是什么样的心动过速,是由心脏哪个部分发生的心动过速,危险程度怎么样,从而达到有效的对症治疗,对症处理。

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