试管婴儿助孕治疗过程中，大多数是通过促排卵药物诱导和刺激卵泡发育、卵子成熟，获得成熟卵子以行体外受精，最终希望获得数枚质量较优的胚胎可供移植，并成功妊娠。但随之而来的促排卵并发症也时刻困扰着我们，其中最常见且严重的并发症是卵巢过度刺激综合征（OHSS），以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液及相关的病理生理过程为主要特征，影响了患者的身心健康，严重时可危及患者生命。据相关文献报道，试管婴儿促排卵周期轻度OHSS发生率约20％～33％，中度OHSS发生率约2％～6％，重度OHSS发生率约0.1％～0.2％，OHSS死亡病例罕见，死亡率约为0.1～0.3‰。
一、OHSS的病因及高危因素
OHSS病因尚不明确，可能由于使用了药物进行促排卵，卵巢内一批数目不等的卵泡同时发育至成熟，在外源性HCG（促排卵药物）和内源性HCG（怀孕后胚胎分泌）的叠加作用下，卵泡细胞分泌大量的雌激素、血管内皮生长因子VEGF、以及众多的细胞因子，使血管的通透性增加，血液中的液体就漏出血管，集聚在腹腔及胸腔等第三腔隙，从而引起一系列的临床症状和病理生理改变。OHSS的高危因素包括：高水平的抗缪勒氏管激素（AMH）、低龄、既往OHSS病史、双侧卵巢多囊状、基础窦卵泡计数多、低体重指数、敏感体质、促排中高雌激素水平和大量卵泡发育、获卵数多、应用HCG触发排卵和黄体支持、早期妊娠等，其中高水平的AMH（高于3.36μg／L）可独立预测OHSS的发生，低龄、双侧卵巢多囊状、基础窦卵泡计数、应用HCG触发排卵和黄体支持、早期妊娠与OHSS的发生关系密切。
二、OHSS的临床表现及诊断
OHSS最早出现的临床表现是腹胀，最早可在hCG注射24小时后发生。根据发生时间分为早发型及晚发型。早发型OHSS与促排卵相关，是指过度刺激症状在HCG注射后9天内出现，早发型疾病进展迅速，血液浓缩血栓形成的风险也大，如果没有怀孕，10天左右症状就会自行消失；如果怀孕了，胚胎分泌的大量的HCG，会刺激病情加重或迁延，有时要到2个月后才能缓解，称为迟发型OHSS。迟发型与早期妊娠内源性hCG升高及应用外源性hCG黄体支持有关，多发生在hCG注射9天后。临床症状更为严重主要表现为超排卵后腹胀、胃肠不适、恶心、呕吐，严重者表现为腹水、胸水、尿少；典型体征：腹围增加，体重增加迅速，每日尿量少于ml。临床上根据病情的轻重分为轻度、中度和重度OHSS。轻度OHSS的临床症状和体征表现为腹胀，腹部不适，轻度恶心，呕吐，腹泻，卵巢增大(＜8cm)；中度OHSS除了轻度的临床症状和体征表现，B超证实有腹水，卵巢增大(8～12cm)；重度OHSS除了轻、中度症状，还表现难以缓解的恶心、呕吐、严重呼吸困难，晕厥，严重腹痛，少尿／无尿，卵巢增大(＞12cm)，大量腹水，体重增加＞1kg/24小时，静脉血栓，实验室检查表现为严重的肝肾功能损害、电解质紊乱等。有的症状过重的患者，不得不选择人工流产来挽救生命，所以临床上中重度OHSS需引起充分哪家医院白癜风能治愈第一名白癜风医院
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