首先,多巴胺受体激动剂是一种功能上和多巴胺相似,但化学结构不同的一种药物。它能象多巴胺一样激活多巴胺受体,从而起到类似多巴胺一样的作用。受体激动剂产生类似左旋多巴的类似副作用如(症状波动、异动症)的机会明显降低。这对于年轻患者尤其意义重大,因为这类人群病程长,更容易出现左旋多巴相关的症状波动和异动,为药物治疗有效期提早画上句号。而受体激动剂能够在一定时间范围内单药治疗,因此可以推迟左旋多巴类药物的使用,进而推迟左旋多巴类药物副作用的产生,延长帕金森病患者的药物治疗时间窗。此外,它还具有不存在食物蛋白质竞争、不依赖体内多巴胺浓度、抗抑郁作用等优点。多巴胺受体激动剂普拉克索为非麦角多巴胺受体激动剂,半衰期8–12小时,无培高立特这种受体激动剂的心脏瓣膜纤维化的副作用,普拉克索因为服用后耐受性好、剂量滴定快、(3周后达到有效剂量1.5mg/d),所以普拉克索具有“4效合1”的作用:1)运动不能-强直;2)静止性震颤;3)抑郁;4)延迟运动并发症的出现。所以成为全球范围内最广泛使用的多巴胺受体激动剂。
对于疾病早期患者,建议尽可能受体激动剂单药治疗;随病情进展,逐渐增加剂量或加用左旋多巴联合使用,按照患者对症状控制效果的可接受程度控制加量的节奏。对于中晚期已经开始服用左旋多巴的患者,合用受体激动剂也可能进一步改善运动症状。总之,只要没有明显的副作用,受体激动剂是可以长期使用的。
由于年轻的帕金森病患者(65岁)更容易、更早发生异动症,所以普拉克索的应用是一个良好的选择。当然,选择何种药物,还是应该在专科医生指导下,个体化治疗。
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