乳腺癌防治要趁早

乳腺癌是女性的头号癌症，占所有女性癌症的16%。乳腺癌早期症状往往不易发觉，患者在就诊时往往到了中期和晚期，此时治疗就变得很困难。因此，乳腺癌预防和早期发现至关重要。

乳腺癌预防

1.拒绝烟草

烟草使用是最重大的致癌风险因素。另外，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍。

2.控制饮酒

酒精可导致包括乳腺癌、食道癌、肝癌和结肠直肠癌等多种癌症。世界卫生组织国际协作研究认为，男性每日的安全饮酒量应该是：折合42度白酒为50至毫升，葡萄酒至毫升，啤酒至0毫升。女性饮酒量超过男性标准的一半，就被视为过量。

3.调整饮食结构

超重和肥胖与乳腺癌发病率相关。多食用水果和蔬菜可能对抵抗多种癌症起到保护作用。

4.坚持身体活动

身体活动包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和休闲娱乐活动。世卫组织建议：5-17岁儿童和青少年每天应至少进行60分钟中等强度到高强度身体活动；18岁以上成人每周应从事至少分钟的中等强度身体活动，或一周至少75分钟的高强度活动，或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动。

5.保持心情愉悦

正性情绪(如愉快)可保持内分泌适度平衡和身体机能协调；负性情绪(如愤怒、忧虑等)则可导致中枢神经系统功能紊乱，使癌细胞得以生长繁殖。乳腺癌发病前多数患者长期处于抑郁情绪状态。

乳腺自查

月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间。

1.视诊

在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。

2.触诊

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或医院做进一步检查。

乳腺癌筛查

包括医生查体、乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁等。40岁之前一般选择医生查体+乳腺彩超；40岁以后癌症筛查选择医生查体+乳腺彩超+钼靶。

乳腺癌治疗

1.手术治疗

手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术、乳腺癌微创治疗。乳腺癌的手术治疗已经从传统向生物学角度转变。

2.化疗

乳腺癌化疗药物，从环磷酰胺、甲氨喋呤、氟脲嘧啶，发展到含蒽环类药物多柔比星、表柔比星的联合化疗，再到紫杉醇、多西紫杉醇。早期乳腺癌术后辅助化疗加用蒽环类药物能显著提高疗效，而且常规剂量并不增加心脏毒性。蒽环类基础上加紫杉类药物可进一步提高早期乳腺癌术后辅助化疗的疗效。

3.内分泌治疗

目前临床治疗乳腺癌的内分泌药物包括他莫昔芬、甲羟孕酮、戈舍瑞林、氨鲁米特等。

4．放疗

放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，尤其适用于局部治疗。保乳手术联合术后放疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法，其疗效与乳腺癌根治术无明显差别。

5.分子靶向治疗

现今分子靶向治疗越来越受到重视。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、贝伐单抗、吉非替尼、西妥昔单抗、酪氨酸激酶抑制剂、雷帕霉素等。分子靶向药物价格昂贵，无法在一般条件的患者身上使用，目前尚难以普及。

全世界所有乳腺癌死亡病例的21%可归咎于饮酒、体重过重和肥胖症以及缺乏身体活动。健康饮食、身体活动并控制饮酒、避免体重过重和肥胖症，最终可产生影响，在长时期内降低乳腺癌发病率。另外，早期发现是乳腺癌控制的关键。

（参赛稿由甘肃省妇幼保健院-李兰兰团队提供)

本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。

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