高手必会,内科口诀

神经系统1脑血栓临床表现

(1)年龄跨度大;

(2)静态发病多;

(3)急骤,多完全,常痉挛,癫痫;

(4)半数起病时不同程度的意障,重则昏迷;

(5)少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区;

(6)心源性栓塞;

(7)脂肪性栓塞。

2昏迷原因

AEIOU,低低糖肝暑。

A:脑动脉瘤;E:精神神经病;I:传染病;O:中毒;U:尿毒症。

低:低血糖;低:低血K、Cl;糖:糖尿病;肝:肝性脑病;暑:中暑。

呼吸系统

1.慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。

2.控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

「两碱」—茶碱类药物、抗胆碱能类药物;「激素」—肾上腺糖皮质激素;「色甘酸」—色甘酸二钠;「肾上」—拟肾上腺素药物;「抗钙」—钙拮抗剂;「酮替芬」—酮替芬。

3.重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。

「一补」—补液;「二纠」—纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;「氨茶碱」—氨茶碱静脉注射或静脉滴注;「氧疗」—氧疗;「两素」—糖皮质激素、抗生素;「兴奋剂」—β2受体兴奋剂雾化吸入。

4.感染性休克的治疗:休感激、慢活乱,重点保护心肺肾。

「休」—补充血容量,治疗休克;「感」—控制感染;「激」—糖皮质激素的应用;「慢」—缓慢输液,防止出现心功不全;「活」—血管活性物质的应用;「乱」—纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5.慢性支气管炎相鉴别的疾病:爱惜阔小姐。

「爱」—肺癌;「惜」—矽肺及其他尘肺;「阔」—支气管扩张;「小」—支气管哮喘;「姐」—肺结核。

6.与慢性肺心病相鉴别的疾病。

「冠丰园」(此为上海一家有名的食品公司):冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7.肺结核的鉴别诊断:直言爱阔农。

「直」—慢性支气管炎;「言」—肺炎;「爱」—肺癌;「阔」—支气管扩张;「农」—肺脓肿。

8.大叶性肺炎七绝。

充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。

9.小叶性肺炎。

老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。

10.呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。

循环系统1急性心衰治疗原则

端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。

2心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压,「心肝大」指心大和肝大。

3冠心病的临床表现

平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。

4心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

5右心衰的体征:三水两大及其他。

三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。

7阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。(注:「刺迷」为刺激迷走神经)

8继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

「两肾」—肾实质性高血压、肾血管性高血压;「原醛」—原发性醛固酮增多症;「嗜铬瘤」—嗜铬细胞瘤;「皮质」—皮质醇增多症;「动脉」—主动脉缩窄;「妊高」—妊娠高血压。

9心肌梗死的症状

疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

10心梗的并发症

心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

11心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕,肺腑之言。

痛—心绞痛;流—主动脉瘤夹层分离;腑—急腹症;肺—急性肺动脉栓塞;言—急性心包炎。

12主动脉瓣狭窄的表现

难、痛、晕。

13二尖瓣狭窄

症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);

并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

14主动脉瓣狭窄

症状:难、痛、晕。(呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆);

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

15左心衰

端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药。

16抗高血压药

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。

利尿剂、肾上腺能β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

17抗高血压药注意

(1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用;β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄;噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。

18洋地黄类强心剂

洋地黄:中重心衰房颤忙。

适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。以下情况不能用:预加房颤阻滞张。

急性心梗1天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞;舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病;急性心梗24小时不应用。

中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。

19急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)。

内分泌系统1还珠格格与降糖药

(1)磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

(2)双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

(3)葡萄糖苷酶抑制剂等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

2SLE诊断要点

面盘光,关口精血浆,肾免抗。

3甲减口诀

上联:畏冷乏力肌肤冷;下联:脱发落眉不出汗;横批:一幅笨相。

其它系统1急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

2烧伤补液

先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

3妇科解剖关系

小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。

神经时间

金路捷微医学

「内科口诀,高手必会」









































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