在心电图上经常出现左室高电压的诊断。其诊断依据为QRS电压:RV52.5mv或RV5+SV14.0mv,(女3.5mv)。这只是从心电图上的观点作出的诊断。通常单纯RV5电压增高常见于:左室肥大、预激综合征B型、某些左束支阻滞、正常青少年瘦长体型等。RV5+SV1电压增高常见于:右室肥大、预激综合征A型与G型、右束支阻滞、后壁心肌梗死、左间隔支阻滞、部分正常人等。
心电图上的诊断未必有临床心脏器质性改变。所以心电图诊断必须密切结合临床资料,特别是有的心电图本身无特异性时更需要结合临床资料,有时必须反复进行心电图检查观察变化方可作出心电图诊断。例如左室肥大时心电图出现的左室高电压,正常左心室位于心脏的左后下,右心室位于右前上方。左室除极心电综合向量朝向左后上;右室除极心电综合向量朝向右前下方,二者在一定程度上互相抵消。由于左室壁的厚度超过右室壁的厚度,故心室除极综合向量朝向左后下方。当左室肥大时心室除极综合向量向左后明显增大、偏上或偏下。虽然心电图各导联QRS波群的图形正常,但是QRS波群电压明显增高。
临床医师对心电图诊断同样需要结合临床表现判断是否有病理意义。例如心电图诊断左室高电压,临床有高血压病、心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病使左室排血阻力增高。可诊断左心室肥大。有时遇到非特异性异常心电图诊断需要结合心脏超声等其它辅助检查结果进行综合分析。
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