.抽搐时紧急处理要点?
(1)立即移除可能损伤患者的物品,放入开口器,如有义齿取出,解开衣扣、裤带。
(2)取侧卧位,头偏向一侧,打开气道,备好负压吸引器,及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。
(3)加床档,必要时约束保护,吸氧。
(4)遵医嘱注射镇静药物,观察并记录用药效果。
(5)抽搐时勿按压肢体,观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化,并做好记录。
(6)避免强光、声音刺激,保持安静。
.静脉补钾的注意事项?
(1)不宜过浓:一般以0.15-0.3%的氯化钾液静脉输入;
(2)不宜过快:通常以每小时不超过1克的速度滴入;
(3)不宜过多:一般以每日不超过6克为宜;
(4)不宜过早:肾功不全未纠正前,不宜过早的补钾,原则是见尿补钾;
(5)防止纠正低血钾时引起高血钾。
.疼痛评估内容?
(1)评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;
(2)应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。
(3)评估生命体征的变化。
(4)评估遵医嘱给予治疗或应用药物后药物疗效和副作用。
.癌痛量化评估方法?
通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。
(1)数字分级法(NRS):根据《疼痛程度数字评估量表》,对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。
(2)面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
(3)主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
.癌痛三阶梯止痛治疗用药?
(1)轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物,如阿司匹林等。
(2)中度疼痛:可选用弱阿片类药物,如可待因等,并可合用非甾体类抗炎药物。
(3)重度疼痛:可选用强阿片类药,如吗啡等,并可合用非甾体类抗炎药物。
.水肿病人的观察要点?
(1)观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度,患者的营养状况、皮肤血供,有无胸水征、腹水征及是否有移动性浊音等。
(2)观察皮肤完整性,做好皮肤的护理,预防压疮的发生。
(3)监测体重和病情变化,必要时记录24h液体出入量。
.水肿病人的护理要点?
(1)轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息。
(2)限制钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质。
(3)严重水肿患者穿刺后延长按压时间。
.化疗静脉穿刺的选择原则?
(1)按照先远后近、左右交替使用的原则,选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管,避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。((2)持续静脉给药选择中心静脉通路。
(3)输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。
(4)不了解药物性质时选择中心静脉通路。
(5)非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
(6)经外周静脉留置针给予化疗药后,留置针不宜留置。
.应用化疗药物静脉外渗的预防?
(1)用生理盐水建立静脉通路,确保静脉通路末端在血管内,回血良好。
(2)静脉注射时边抽回血边输注,静脉滴注时,输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况,输注后输入生理盐水或葡萄糖液。
(3)先输注等渗或刺激性弱的药物,后输注高渗或刺激性强的药物,两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。
(4)告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。
(5)告知患者输液过程中尽量避免肢体活动,不要自行调节输液速度。
.化疗药物外渗的处理原则?
(1)立即停止药物推注或输注,保留注射针头。
(2)回抽残留的药物,回抽的血及液体量以3~5ml为宜。
(3)在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂,然后拔掉针头。
(4)抬高患肢24-48h,避免局部受压,促进血液回流,减少局部组织肿胀。
(5)根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷,或33%MgSO4湿敷。
(6)疼痛剧烈者可用2%利多卡因mg或2%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg局部封闭。
(7)功能锻练:指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动,避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果。
(8)加强交接班制度,密切观察局部变化。
.化疗药物外溅后紧急处理措施?
(1)化疗药物外溅后,应立即关闭房间空调,并标明污染范围,避免其他人员进入该区域。
(2)处置人员必须戴(N95)口罩、防护眼镜、手套、帽子、穿防护服、鞋套。做好个人防护后方可处理污染区。
(3)如果药液溢到桌面或者地面上,应用纱布吸附药液,若为粉剂则用湿纱布轻轻擦抹,以防粉尘飞扬,污染空气,将玻璃碎屑收入锐器盒里密封,将污染纱布置于专用袋中封闭处理。
(4)用肥皂水擦洗污染表面,再用75%酒精擦拭。
(5)在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底冲洗。
(6)依顺序脱去第一层手套、护目镜、防护衣、口罩、鞋套、第二层手套并置于另一医用双层垃圾袋
(7)所用利器盒和医用垃圾袋由专人回收,医院进行统一处理。
(8)记录药物名称、溢出量、溢出原因、处理过程。
.化疗药物肾脏毒性反应的预防及护理措施?
抗肿瘤药物多数由肾脏排出,大剂量应用时,可损害肾小管,使细胞空泡化,上皮脱落,官腔扩张,出现透明管型,血中尿素氮和肌酐升高。因此,应用大剂量化疗药物时,需按时补液,并鼓励病人多饮水。每日饮水量应大于-ml,尿量大于ml.准确记录出入量,对入量已够,出量不足者,按医嘱给予利尿剂,以便及时排出潴留的药物。
.放化疗引起口腔炎的护理指导内容?
(1)用软毛牙刷刷牙。
(2)进食前后漱口,遵医嘱选择合适的漱口液。
(3)口唇涂润滑剂。
(4)进食清淡易消化软食,忌食辛辣刺激性食物。
(5)告知患者口腔卫生的重要性。刷牙动作轻柔,勿用牙签剔牙。
.血小板低病人的注意事项?
(1)注意预防出血,有创操作后延长穿刺点压迫时间。
(2)多饮水,进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,避免进食生、冷食物。
(3)血小板低于50×/L时,卧床休息,减少活动,避免磕碰,进软食,保持大便通畅,避免抠鼻,剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。
(4)血小板低于10×/L时,绝对卧床休息,如出现恶心、头痛等症状及时报告。
(5)女性患者月经期间出血量及持续时间异常,及时报告。
.白细胞及血红蛋白低病人的注意事项?
(1)白细胞低于1×/L,中性粒细胞低于0.5×/L时,宜采取保护性隔离,有条件者可安置于层流病房,严密监测体温。
(2)血红蛋白低于或等于60g/L时,卧床休息,活动时动作要缓慢,避免突然体位改变。
.肿瘤内分泌治疗常见副作用有哪些?
常见的副作用有:嗜睡或失眠、疲乏、头晕、头痛、面色潮红等神经症状。女性病人还可出现月经紊乱、阴道分泌物增多、阴道出血等。还有的患者出现浮肿、体重增加。这些症状不是每一位病人都发生,只是在服用某一种药物时有可能发生。停药后症状会逐渐消失。
.免疫治疗局限性不良反应的护理?
(1)主要表现为局部的淋巴结肿大和疼痛。
(2)出现局部淋巴结肿大时应注意:一不要让病人穿过紧的衣服,特别是肿大的部位,避免加重淋巴液的回流障碍。二是让病人适当的增加肢体的活动,特别是肿胀的肢体,以促进淋巴液的回流。三要做好病人的思想工作,让病人了解淋巴结肿大是机体免疫调节中的必然过程。
(3)出现局部疼痛,可以根据具体情况处理。
.生物治疗致过敏反应的护理要点?
(1)首次生物治疗应缓慢静脉滴注,严密观察。
(2)备好抢救物品,输注过程观察病情变化,出现过敏反应立即停药,报告医生处理,按抗过敏处理。
(3)告知患者输液过程中有不适立即报告。
(4)根据药物使用说明书要求进行药物过敏试验。
.放疗后病人常出现哪些反应?
(1)全身放射反应:常出现在放疗后的几个小时或1-2天内,病人表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等合并症。
(2)血象反应:下降最明显的是白细胞、淋巴细胞和血小板。目前白细胞数的安全下限为3.0×/L,血小板为80×/L。
(3)局部反应:是指身体局部的组织和器官在放射治疗后发生的反应,不同的组织和器官的表现不同,但一般可以恢复。
(4)皮肤反应:可分成四度。
.放疗后病人常出现的皮肤反应分度?
一度反应:红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色,以后脱皮,称干性反应。
二度反应:有高度充血、水肿、水疱形成,有渗出液或糜烂,称湿性反应。
三度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。
后期反应:放疗后数日或更长时间,照射部位可出现皮肤萎缩,毛细血管扩张,淋巴引流障碍,水肿及深棕色斑点、色素沉着等。
.放射性皮炎的预防措施?
(1)放射野皮肤尽量暴露,避免摩擦。内衣柔软干净透气性能好,头颈部放疗的病人尽量着低领或无领衣服,以减少局部摩擦。患处忌搔抓,有痒感时,可轻轻拍打,避免不良刺激。
(2)照射野皮肤避免太阳直接照射,外出可打伞或戴太阳帽。洗澡水不宜过热,避免用刺激性强的肥皂和其他的洗涤用品。
(3)局部避免粘贴胶布,不宜涂刺激性强的药物,如酒精、碘酊等。
(4)也可用药物预防,如放射野局部涂抹比亚芬乳膏。
.放疗区域皮肤出现脱皮、破溃的护理要点?
(1)若腋下皮肤破溃时,要尽量举起同侧上肢或做掐腰动作,以充分露出腋下皮肤。
(2)根据情况进行清洁换药。
(3)皮损区吹纯氧30min,每天1-2次。
(4)皮损局部可喷金因肽。
.放疗后出现消化道粘膜反应的护理?
放疗后粘膜反应主要出现在口腔、鼻腔、咽喉部、眼部及消化道。
(1)口腔:避免吃过热、过硬及刺激性食物,用软毛牙刷刷牙,口泰等含漱液漱口。反应明显时,可服清热解毒药、消炎止痛类药,也可用口腔溃疡糊、锡类散、金因肽等局部涂拭及维生素B12含服。
(2)鼻腔:发生放射性鼻炎后,可用鱼肝油或复方薄荷油滴鼻治疗。
(3)喉部:发生放射性喉炎后,可进行雾化吸入,必要时可用抗生素治疗。
(4)眼部:发生放射性眼炎后,可用氯霉素眼药水滴眼或四环素等软膏涂抹。
(5)消化道:注意保持口腔卫生,戒烟戒酒、避免损伤消化道粘膜。饮食宜进软、温流质或半流质饮食,注意细嚼慢咽,必要时可给予盐水ml+庆大霉素24u+利多卡因mg,每次10ml,每日三次口服。
.放疗过程中应怎样警惕食管穿孔的发生?
在放疗过程中应注意观察放射性食管炎症状的变化情况,如胸骨后的疼痛,进食困难持续加重伴有发烧、心率加快、呼吸困难等情况。如同时伴有进食呛咳、憋气、呼吸困难等,应注意食管气管瘘的可能。可采用上消化道钡餐检查以明确诊断。
.放射性肺炎的护理要点?
(1)要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况,如病人出现口唇紫绀,呼吸困难时应取半卧位,给予氧气吸入。
(2)每天观察体温变化,轻度发热可多饮水。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等。
(3)注意病人咳嗽的变化和伴随症状,对有痰不易咳出者,可轻拍背部,由下往上帮助排痰,如病人干咳不能入睡时,可给予药物治疗。
(4)生活调养:卧床休息,生活空间应空气清新,防止烟尘刺激,避免刺激性气体的吸入,室内温度一般在18-C为宜,湿度以50-60%为佳。穿宽松衣裤,有利于呼吸运动的伸展。
.放射性膀胱炎的护理要点?
(1)发生急性炎症时,首先要多饮水,以增加尿量,起到膀胱自洁作用。
(2)早期的放射性膀胱炎症多可控制,患者能够耐受治疗,待放疗结束后可逐渐自行恢复正常。
(3)后期的放射性膀胱炎性损伤,多不易短期内解除症状,但多在四年内逐渐恢复。
.放射性直肠炎的护理要点?
出现放射性直肠炎时,应避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物,宜食用少渣、低脂及产气少的食物,如胡萝卜、菠菜等,既润肠又补充维生素。还应注意保持肛门及会阴部清洁。疼痛明显者,可用消炎痛栓,也可用庆大霉素、地塞米松、1%普鲁卡因配入生理盐水中灌肠。症状严重者,按医嘱应用维生素、肾上腺皮质激素、抗生素,以减轻局部炎症反应。
.鼻咽癌患者为什么要主动进行功能锻炼?
放疗后,可引起颞颌关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为预防这些并发症,放疗期间,应根据身体情况,做些适当的活动,做颈前后左右缓慢旋转运动,张口运动,如口含小圆性的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节,从而预防颞颌关节的功能障碍提高自己的生活质量。
.鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?冲洗时应注意什么?
患者取半坐位,头稍向前倾,前面放一弯盘,将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端,轻轻插入一侧鼻孔,患者张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液慢慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。
冲洗过程中应注意:(1)鼻咽冲洗每日1-2次。
(2)冲洗压力不可过大,以免导致并发症。
(3)冲洗时嘱患者勿说话,以免引起呛咳。
(4)冲洗完毕患者勿用力擤鼻涕,以免用力过大引起鼻咽腔出血。
.宫颈癌的早期症状?
(1)白带增多,初期可无异常气味。
(2)白带异常,可以混有血性,伴有恶臭味。
(3)阴道不规则出血,多见于性交出血,下腹用力后出血,绝经后出血。
(4)子宫颈癌发展后,可能发生膀胱刺激症,如尿频、尿急及大便带血,也可引起盆腔和下肢疼痛、下肢肿胀。
.卵巢癌腹腔灌注化疗后卧位要求?
腹腔灌注化疗后,患者应卧床,每15-30min变换卧位一次,顺序为:左侧、右侧卧位、仰卧位、俯卧位、坐位,从而使药物在腹腔内分布均匀,将种植的肿瘤小结节持续浸泡于化疗药物中,有利药物发挥最佳作用。
.何为便秘?解除排便困难的常用方法?
便秘是指排便次数减少,每两到三天一次或更长时间一次,没有规律,常伴有排便困难。便秘是一种综合征,对于不同原因引起的便秘,在护理中要采用不同的方法进行处理。
(1)按摩:用单手或双手的食指、中指、及无名指在病人的左下腹部深深地按下,做环形按摩。
(2)开塞露:使用时先剪去封口端。挤出少量的液体润滑开口处,让病人卧向左侧,并作排便的动作,放松肛门的肌肉,然后将开塞露的前端轻轻的插入肛门,把药液全部挤入。在病人忍耐5-10min后,再帮助其进行排便。
(3)还可以用肥皂头,弄湿后插入肛门,刺激排便。
.何为腹泻?其护理要点?
腹泻是指肠蠕动增快,排便的次数增多,而且粪质软而不成形。
护理要点:
(1)让病人卧床休息,减少体力的消耗,防止由于体力不支造成意外的伤害。
(2)腹泻使病人的食欲较差,胃肠道的吸收和消化功能也受到了一定的影响。所以,应该酌情给予清淡的流质或半流质饮食,像米汤等。对于腹泻严重的病人,特别是细菌性腹泻,应该让病人暂时禁食,但要鼓励多饮水。
(3)要注意加强病人局部皮肤的护理。帮助病人保持内裤、床单和肛门清洁干燥。
(4)注意观察病人排便情况,注意排便的次数、量、颜色、性质有无改变等,并按要求定时留取大便标本进行检查。
.癌症患者术后并发心律失常时应注意什么?
(1)稳定情绪,避免因紧张激动等原因引起的心律失常。
(2)对心肺功能不全的病人,输液时应严格控制输液速度,每分钟控制在40滴以内,特殊药物根据其性质调节输液速度。
(3)注意休息,减轻心脏负荷,有利于恢复。
(4)忌饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡等,禁止吸烟和酗酒,以防诱发心律失常。饮食要少量多餐,选择清淡、易消化、低脂和富于营养的饮食。
(5)保持大便通畅。大便干燥者切忌用力,尤其老年人用力排便,5-10分钟可使冠状动脉舒张期血流下降,造成致死性心律失常。
.观察病人意识的方法和内容?
方法:呼唤病人的名字、词句性谈话、轻拍或捏病人的皮肤以至针刺、压迫眶上神经等。
内容:主要观察意识是否清醒,意识障碍的的程度和演变过程。通过病人对语言的回答,眼睛的活动及定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。
.发热的护理要点?
(1)监测体温变化,观察热型。
(2)卧床休息,减少机体消耗。
(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。
(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁、干燥,注意降温后的反应,避免虚脱。
(5)降温处理30min后测量体温。
(6)补充水分防止脱水,鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。
(7)做好口腔护理。
.发热护理的注意事项?
(1)冰袋降温时注意避免冻伤。
(2)发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。
(3)对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察。(4)有高热惊厥史的患儿,要及早遵医嘱给予药物降温。
(5)必要时留取血培养标本。
.压疮预防操作要点?
(1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
(2)对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位,使用充气床垫或者采取局部减压措施。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。
(5)高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。
(6)病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
.压疮预防护理的注意事项?
(1)受压部位在解除压力30min后,压红不消褪者,缩短变换体位时间,禁止按摩压红部位皮肤。
(2)正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。
.压疮护理评估和观察要点?
(1)评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
(2)评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。
(3)辨别压疮分期,观察压疮的部位、大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
(4)了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
.压疮护理操作要点?
(1)避免压疮局部继续受压。
(2)长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。
(3)压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
(4)压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
(5)对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施。
.伤口护理操作要点?
(1)协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私。
(2)依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
(3)选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去除异物、坏死组织等。
(4)根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(5)胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定太紧。
.造口护理操作要点?
(1)每日观察造口处血供及周围皮肤情况。
(2)每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。
(3)根据需要更换造口底盘及造口袋。
.造口周围皮肤出现红肿、瘙痒及破溃应怎么处理?
由肠液刺激所致造口周围皮肤红肿、瘙痒及破溃时,可在造口周围皮肤上涂氧化锌加抗真菌药膏的合剂,十几分钟后清除,涂皮肤保护粉后粘贴造口袋,关键是保持造口周围皮肤的清洁;若对造口用品过敏,要改用别的产品,或用护肤胶片;若因排泄物外漏致皮肤红肿破溃,应重新指导安装造口袋,必要时用防漏膏等;如外漏是由腹泻造成的,要找出腹泻的原因并加以治疗,然后贴上造口袋。
.泌尿造口患者出现并发症应怎么办?
膀胱全切回肠代膀胱术泌尿造口患者常见的并发症为:尿路感染、尿酸结晶、造口周围皮炎。
(1)尿路感染:饮用足量的水,每天在-ml。使用防逆流造口袋,晚上使用床边尿袋,1/3满时排放尿液。
(2)尿酸结晶:使用1:3的醋酸清洗和两件式造口袋,便于每天清洗。
(3)造口周围皮炎:多因尿液外漏引起。可使用凸面底盘加腰带,减少或避免尿液刺激,并使用皮肤保护用品如氧化锌、红霉素软膏等治疗皮炎。
.麻醉前应用阿托品的目的?
阿托品可减少呼吸道粘液和唾液分泌,便于保持呼吸道通畅,抑制迷走神经反射,减少恶心与呕吐,防止呕吐时引起误吸。
.胸部手术后发生肺不张的原因?
胸腹部手术后,由于手术切口疼痛、仰卧体位、活动受限,妨碍病人吸气和咳嗽咳痰,支气管内被粘稠的痰液堵塞;也可因为麻醉或术后误吸口腔内容物,直接堵塞支气管。支气管堵塞后,受阻下段肺叶或肺段萎缩,即形成肺不张。
.胸部术后肺不张的预防措施?
胸部手术病人术前练习腹式呼吸,腹部手术病人术前练习胸式呼吸,使术后能维持正常的呼吸。吸烟的病人,术前一周停止吸烟,减少上呼吸道分泌物。有呼吸道感染的病人,应控制感染后再行手术治疗。为避免术中术后发生呕吐和误吸,术前常规禁饮食,麻醉期间应平卧头偏向一侧,尽量吸出气管内的分泌物。术后鼓励和协助病人深呼吸和咳痰,适当变换体位,定时雾化吸入。
.肝脏肿瘤术后强调卧床休息有何临床意义?
术后强调患者卧床休息,可以增加肝脏血液流量,促进肝脏血液循环,提高肝细胞再生能力。患者尽量少活动,可以减少体内能量消耗及耗氧量,保持肝细胞能量和氧分的供应,促进肝细胞再生。术后一般卧床休息5-7d,以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
.甲状腺术后最危急的并发症是什么?何谓甲状腺危象?
甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。
甲状腺危象是由于大量的甲状腺素进入血液或机体处于应激状态,使组织对甲状腺素的反应增强,代谢率极度增高所致。多发生在术后12-36h内。预防甲状腺危象的主要措施是手术前后服用碘剂。
.脑室、硬膜外、硬膜下引流病人的护理要点?
(1)保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。
(2)脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10~15cm。
(3)硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
(4)留置脑室引流管期间保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度。
(5)适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,可酌情予以约束。
(6)脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24~48h,观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
(7)引流早期(1~2h)特别注意引流速度,切忌引流过快、过多。引流液量及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。
(8)观察脑室引流管波动情况,注意检查管路是否堵塞。
(9)翻身时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。
.颅内压增高的临床表现?
三主症是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。典型生命体征变化主要为血压增高、脉搏慢而有力、呼吸深慢。
.乳腺癌术后如何行功能锻炼?
(1)术后1-3天(卧位):可进行患侧肢体的伸缩,握拳,屈腕活动。
(2)术后3-4天:除上述之运动以外,还可以练习患肢屈肘活动。
(3)术后5-7天:患者可练习患侧手摸对侧肩膀及同侧耳。
(4)术后7-10天:患者可练习患侧上肢伸直、抬高和内收。初始可用健侧手托患肢肘部,逐渐抬高患肢肘部,与肩同水平,或采用拉绳锻炼。
(5)术后10-14天:可练习肩关节、双手放置颈后,由低度头位练至抬头挺胸位,进而练习手越过头顶摸到对侧耳,练习手指爬墙及用患指梳发,并每日记录爬墙高度,加强患侧肢体的抬高功能。
(6)出院后,继续练习爬墙运动,并逐渐以肩关节为中心,做向前、向后旋转运动及适当的后伸和负重锻炼。
.乳腺癌术后功能锻炼的两种方法?
(1)梳头锻炼法:医院就开始。将患侧上肢肘部支在床头柜上,身体挺直,用梳子先从一侧开始梳头,然后是整个头部,不要动作太大,要循序渐进。
(2)爬墙法:脚分开,面对墙站直,将双手于肩膀水平平伸出放在墙上向上爬,然后重复。每天练上几次,标记下每次所能爬到的高度,力争每次练习都能较上次有所提高。
.管饲营养的注意事项?
(1)温度适宜,保持38°左右,造瘘口管饲41°为宜。
(2)保持营养管周围清洁,妥善固定营养管。所用食物现配先用,防止变质。
(3)管饲量每次~ml,一般白天2h一次。
(4)管饲前后用温水冲管,管饲后取半坐位,注意有无腹胀,适当应用促消化药物。经常下床活动,或床上翻身,按摩腹部,以促进肠蠕动。
.食管癌吻合口瘘的护理要点?
(1)颈部吻合口瘘的病人,应敞开伤口,加强换药,增加营养,进食或咳嗽时用手压住伤口处。
(2)胸内吻合口瘘的病人,应注意保持有效的胃肠减压,充分的胸腔引流,联合应用肠内、肠外营养,注意观察体温、呼吸变化,每日更换引流瓶,注意无菌操作。
.手术后早期下床活动的益处?
(1)早期下床活动可促使呼吸加深,有利于肺扩张和分泌物排出,防止肺部并发症。
(2)早期下床活动可促进血液循环,有利于伤口愈合,防止血栓形成。
(3)早期下床活动可促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘。
(4)早期下床活动可促进排尿功能的恢复,防止尿潴留。
.倾倒综合征的临床表现及预防?
倾倒综合征系指胃切除术后,因胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症,导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10~14d发病,症状出现在餐后30min内者,称为早发型倾倒综合征,发病时多伴高血糖,故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1~2h发病,伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。
临床表现为:(1)胃肠道症状:常在餐后,尤其是进食大量碳水化合物后20-30min,患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳气、肠鸣胀气,排便急迫感及腹泻。(2)血管舒张症状:与胃肠道症状发生的同时,可出现头昏、眩晕,并伴面色发红或苍白以及心动过速,严重者血压降低,甚至昏厥。
预防:胃切除或胃肠吻合术后,患者宜少食多餐,多进干食,少进汤,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜进食高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食,进餐后需躺卧30min左右。养成在餐间或空腹时饮水的习惯,餐前20~30min遵医嘱口服药物。
.手术前戒烟酒的意义?
吸烟可以刺激呼吸道,减弱气管内纤毛对粘液的清除能力,导致痰液淤积,影响排痰,术后出现肺不张、感染的机率增加,吸烟对伤口感染存在着间接或直接的作用。
.如何观察术后出血?
可发生在手术早期或数周以后,可为胸腔、腹腔内出血或胃肠道出血,故术后应观察负压引流管、胃管、腹腔引流管有无新鲜血性液体引出,注意观察生命体征、尿量、腹部体征的变化,有异常立即通知医生。
.食道癌的典型症状?
进行性吞咽困难是中、晚期食道癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。
.鼻咽癌的主要临床表现?
(1)鼻涕带血和鼻塞;
(2)耳鸣及耳聋;
(3)颈部肿块;
(4)头痛与脑神经麻痹;
(5)其他症状和远处转移:肿瘤侵入眼眶可致眼球突出,远处转移多见于骨骼和肺等脏器及器官。
.何为肠瘘?术后怎样观察及护理?
肠瘘是指肠与其他器官,或肠与腹腔、肠壁有不正常通道,有内瘘和外瘘之分。一般肠瘘指肠外瘘,它继发于手术、损伤、炎症、感染等。
观察及护理:肠道手术后密切观察体温和肠蠕动情况,及时采取半卧位,鼓励协助患者床上活动,促进肠蠕动尽快恢复,预防肠壁缺血造成肠瘘,保持腹腔引流通畅,观察引流液的情况,如果术后发现肠内容物流出体表,可能发生肠瘘。瘘口液量少时,利用敷料加压包扎,每日及时更换渗湿敷料,观察瘘口周围及组织的情况,瘘口周围皮肤用氧化锌软膏保护;瘘口液量多时,行瘘口负压抽吸,禁食并给予深静脉高营养,维持水、电解质平衡,根据医嘱及时纠正补充,并记录24h出入量,如有肠造瘘管者给予肠内营养要素,控制输入的浓度、温度及速度,防止腹泻。
.介入治疗后卧位要求?
患者治疗后取平卧位,介入治疗侧的肢体需制动24h,并保持伸直位,穿刺部位绷带卷压迫加压包扎,以预防穿刺处出血,制动期间注意观察治疗侧肢体血运、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况,给予按摩治疗侧下肢,促进血液循环,预防栓塞性静脉炎的发生。健侧肢体可正常活动,防止下肢静脉血栓的形成。
.介入治疗后饮食护理要点?
治疗后禁饮食6h。6h后如患者无恶心呕吐等不良反应,可先饮水后进食流质饮食。第二天如患者未述不适可恢复正常饮食。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,以补充介入治疗后机体的消耗,促进机体的恢复。
.介入治疗的重点观察内容?
随时注意观察穿刺处有无渗血、渗液及皮下血肿;如包扎纱布有渗血,应立即解开重新加压包扎;并观察穿刺侧肢体远端血运、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况,如有搏动减弱,皮温低颜色紫暗或苍白,提示加压包扎过紧或有栓塞情况,及时处理。
.静脉炎预防及护理操作要点?
(1)根据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
(2)置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并注明置管及换药时间。
(3)输注前应评估穿刺点及静脉情况,确认导管通畅。
(4)输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。
(5)多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。
(6)出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时,应停止输液,及时通知医生,采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。
(7)根据静脉炎的处理原则实施护理,必要时拔除导管进行导管尖端培养。
.何为肿瘤(Tumor)?
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。医学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。
.何为恶性肿瘤的转移?转移途径有几种?
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔,迁移到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。良性肿瘤不转移,只有恶性肿瘤才转移。
常见的转移途径有以下几种:
(1)直接蔓延:瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润,破坏临近正常组织、器官,并继续生长,称为直接蔓延。
(2)淋巴道转移:上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移;
(3)血道转移:各种恶性肿瘤均可发生,尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌;
(4)种植性转移:常见于腹腔器官的癌瘤。
.恶性肿瘤的临床分期?
根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用TNM分期系统。T是指肿瘤的原发灶,随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示;N指局部淋巴结受累及,淋巴结未累及是用N0表示,随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大,依次用N1—N3表示;M指远处转移,无远处转移者用M0表示,有远处转移用M1表示。
.良恶性肿瘤的区别?
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好,异型性小,与原有组织的形态相似
分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大
核分裂
无或稀少,一般不见病理核分裂像
多见,并可见病理核分裂像
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性和外生性生长,常有包膜形成,
一般与周围组织分界清楚,故通常可推动
浸润性和外生性生长,无包膜形成,一般与周围组织分界不清楚,故通常不可推动
继发改变
很少发生坏死、出血
常发生坏死、出血、溃疡等
转移
一般不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体的影响
较小,主要为局部压迫和阻塞作用。如发生重要器官可引起严重后果
较大,除压迫和阻塞外还破坏原发和转移处组织,引起出血、恶液质
.何为成分输血?
成分输血是根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯,依据病情需要输注有关的成分。如:血小板、红细胞、血浆等。成分输血是目前临床常用的输血类型。
.常用以下肝功能检查的正常值为?
血清总胆红素1.7-20μmol/L;血清总蛋白(TP)60-83g/L;血清白蛋白(ALB)35-55g/L;谷丙转氨酶(GPT)0-40IU/L;谷草转氨酶(GOT)0-45IU/L;γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)0-60U/L;碱性磷酸酶(AKP)15-U/L。
.常用以下血液生化检查的危急值与正常值?
项目名称
单位
低值(《)
高值(》)
正常值
备注
白细胞计数
/L
1
30
4-10×/L
静脉血/末梢血
血小板计数
/L
20
-×/L
静脉血/末梢血
血红蛋白
g/L
50
男性-g/L
静脉血/末梢血
女性-g/L
凝血酶原时间
S
8
20
10-14s
血浆
部分凝血活酶时间
S
23-35s
血浆
D-二聚体
mg/L
20
0-1.0mg/L
血浆
纤维蛋白原
g/L
1
2-4g/L
血浆
尿素氮
mmol/L
15
2.9-8.2mmol/L
血清
淀粉酶
U/L
0-U/L
血清
葡萄糖
mmol/L
2.8
20
3.9-6.1mmol/L
血清
钙
mmol/L
1.5
3.5
2.03-2.54mmol/L
血清
钠
mmol/L
-mmol/L
血清
钾
mmol/L
3
7
3.5-5.5mmol/L
血清
氯
mmol/L
80
96-mmol/L
血清
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、广泛耐药/全耐药铜绿假单胞菌、广泛耐药/全耐药鲍曼不动杆菌(XDR/PDR-PA、AB)等
.常用心电图检查的危急值?
1、心脏停搏;
2、急性心急缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性心律失常:
(1)心室扑动、颤动;
(2)室性心动过速;
(3)多源性、RonT型室性早搏;
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长;
(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动;
(6)心室率大于次/分的心动过速;
(7)二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞;
(8)心室率小于40次/分的心动过缓;
(9)大于2秒的心室停搏。
.手卫生及一般洗手的指征?
手卫生包括:洗手、手消毒和外科手消毒。手卫生(洗手)是切断接触传播的最简便及有效的措施。
一般洗手的指征:
(1)穿、脱隔离衣前后;
(2)摘手套后;
(3)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位,接触特殊易感病人前后;
(4)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
(5)当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染之后。
.卫生部要求对哪些多重耐药菌进行预防及控制其传播?
(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
(2)耐万古霉素肠球菌(VRE)
(3)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性菌
(4)多重耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)
.标准预防的定义及预防措施?
标准预防的定义:基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子,医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
预防措施:(1)根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩,以及安全注射。(2)穿戴合适的防护用品,处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
.何为无菌技术?
指在医疗护理过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
.医院感染的主要措施有哪些?
(1)认真洗手(2)合理使用抗生素(3)严格执行无菌操作(4)消毒隔离
医院感染病原体为条件致病菌;医院感染的主要致病菌为革兰阴性菌。
.内镜清洗消毒工作的监督管理原则?
(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
.内镜消毒及灭菌时间?
需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛时,浸泡时间为:
(1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min;
(2)支气管镜浸泡不少于20min;
(3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min;
(4)需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10h;当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒时间至30min;采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜,使用前必须用无菌水彻底冲洗,去除残留消毒剂。
.医用垃圾袋有几种?
(1)黄色垃圾袋;(2)黑色垃圾袋;(3)红色垃圾袋。
在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、手套、防护服、鞋套等应投入黄色的垃圾袋。.按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类分为哪五类?
(1)感染性废物;(2)损伤性废物;(3)病理性废物;(4)药物性废物;(5)化学性废物。
.医院感染的定义?
医院内获得的感染,包括在住院期医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院感染。对于无明确潜伏期的疾病,发生在入院48h医院感染。
.医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医疗机构经调查证实发生5医院感染暴发3医院感染暴发时,应于12h内上报上级卫生行政主管部门。
.医院感染就其病原体来源可分哪几类?
外源性感染亦称交叉感染:指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括:(1)交叉感染:在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。(2)环境感染:由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。
内源性感染,亦称自身感染:指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。
.职业暴露定义?
是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被传染病感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病原体感染的情况。
.医务人员发生职业暴露后立即实施那些局部处理措施?
(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用
皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
(4)医院管理科室。
.传染病的分类及上报要求?
分类:甲类:鼠疫、霍乱;
乙类:病毒性肝炎、痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、流行性出血热等24种传染病;
丙类:肺结核、丝虫病等11种传染病;
上报要求:(1)甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人的报告时限:城镇于6h内,农村于12h内,以最快的通讯方式向发病地的疾病控制机构报告。
(2)乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人的报告时限:城镇于12h内,农村于24h内向发病地的疾病控制机构报告。
(3)在丙类传染病监测区内发现丙类传染病时,应在24h内上报发病地的疾病控制机构。
.医院感染流行病学的三大要素及传播方式有哪几种?
三大要素:传染源、传播途径、易感人群。
传播方式:空气传播、飞沫传播、接触传播。
.医院器材危险性分几类?
(1)高度危险性物品:指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材和用品。与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的取材和用品。例如:手术器械用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体。此类物品要达到灭菌的要求。
(2)中度危险性物品:仅和皮肤或粘膜相接触,而不进入无菌组织内的器材和物品。例如体温表、呼吸机管道、喉镜、口罩、便器等。此类物品要达到消毒的要求。
(3)低度危险性物品:仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘膜相接触。例如毛巾、面盆、桌面、床面、被褥等。此类物品要达到清洁的要求。
.各种配置药物的使用及存放?
(1)抽吸后的药物放入盘布或包皮内存放不得超过2h。
(2)开启的静脉输入液体要现加药,注明开启及加药时间。
(3)配置的药液>2h不得使用。
(4)胰岛素冰箱保存,开启后保存时间≤1月。
(5)配药的溶媒记录开封日期、时间,冰箱保存≤24h。
.常用物品的消毒及存放?
(1)压脉带使用后浸泡消毒并干式存放,盛放压脉带的容器1周消毒一次。
(2)体温表用后使用含氯消毒剂或75%酒精(乙醇)消毒浸泡30min,冲洗擦干保存,每天更换消毒液,浸泡盘每周消毒一次。
(3)连续治疗操作2人以上时,应执行一人一洗手或手消毒。
(4)使用的氧气湿化瓶每天更换消毒,湿化液使用灭菌蒸馏水。
(5)专人使用的一次性氧气管,每周更换2次。
(6)取用无菌物品时,必须使用无菌钳(镊)。干式持物钳、筒每4h更换。
(7)三氧消毒机每三个月清洗过滤网一次,有记录。
.医务人员遵守的消毒灭菌原则是什么?
(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;
(2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;
(3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌;
(4)医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
.化学消毒剂使用的注意事项?
(1)根据物品的性质和病原微生物的特点,选择合适的消毒剂。
(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
(3)被消毒的物品必须洗净后擦干,浸没于消毒液中,使物品完全与溶液直接接触。
(4)经浸泡消毒后的物品,使用前需用无菌等渗盐水冲洗,避免消毒剂刺激组
(5)挥发性药品应加盖,并定期测量比重。
(6)开启后的一次性消毒剂应注明开启日期,盖严,使用的时间≤1周。
.酒精(乙醇)消毒作用原理?
酒精可使菌体蛋白脱水、凝固变性而达到消毒目的,对芽孢无效。75%酒精用于皮肤消毒,也可用于浸泡锐利金属器械及体温计。酒精有刺激性,不宜用于黏膜及创面消毒。应存放于阴凉、避火处。95%酒精不能用于消毒是因为95%(高浓度)酒精渗透入菌体蛋白迅速凝固形成坚固的菌膜,影响酒精渗透入菌体,而降低了消毒效果,所以不能用于消毒。
.常用消毒剂的注意事项?
(1)戊二醛为高效类消毒剂,能杀灭一切微生物,包括芽孢。2%戊二醛常用于浸泡金属器械及内镜等,加盖密闭,消毒时间需30~60min,灭菌时间需10h。(2)含氯消毒剂:常用的有健之素、万金消毒片,mg/L溶液用于浸泡体温表、雾化器部件、湿化瓶、压脉带等,空气喷洒消毒或擦拭地面、墙壁及物品表面。应现用现配,置于干燥、阴凉、通风处。
.应用紫外线消毒时应注意以下几点?
(1)进行室内空气消毒时,房间应清洁、干燥、无灰尘、无水雾。如紫外线灯管沾有油渍、灰尘时,则影响其消毒效果,应每半月用乙醇棉球擦拭清洁,有记录。
(2)紫外线的杀菌作用只限于直接照射,在距灯管2m以外,照射时间要延长。2.5m以外杀菌作用更差,最好应用移动灯管,距地面1.5~2m。紫外线对人体有一定的影响,30W灯管在距离人1m照射1~2min后,可出现皮肤发红。对眼睛直接照射30秒,可产生眼的刺激症状,剂量再大,可导致紫外线眼炎。房间消毒时有人要进行遮挡。
.化学医疗废弃物的处理?
(1)污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭,以防蒸发污染室内空气。
(2)注射器、输液器、针头等均为一次性使用,用后放专用袋中密闭处理。
(3)所用污物包括用过的防护服、帽等需经0℃高温焚烧处理。在处理患者化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时,必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内有污水处理装置。
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