不同的糖尿病病友，胰岛素抵抗的形式也不相同，目前胰岛素抵抗可分为以下3类，看看你是哪种？
1.肝脏胰岛素抵抗对应人群：合并脂肪肝的糖友
产生原因：
1.大量游离甘油三酯在肝脏细胞沉积和变性，产生大量炎症，阻止了胰岛素的合成。
2.胰岛素为抑制脂肪分解会继续加大分泌量，形成高胰岛素血症，进一步促进肝脏细胞的沉积变性，加速胰岛素抵抗的形成。
改善措施：
减少高热量的食物摄入，如各种油炸类食物等。
运动上主张有氧运动为主，建议时间至少在30分钟，一般在30-40分钟即可。脂肪燃烧大多优先燃烧皮下脂肪，30分钟后可带动内脏脂肪燃烧。
2.脂肪胰岛素抵抗对应人群：腹型肥胖的糖友
发病原因：
高胰岛素血症的患者，身体会持续分泌大量胰岛素抑制脂肪分解，加之腹部胰岛素敏感性最强，大量的胰岛素会促进皮下脂肪合成，为机体提供能量，久而久之可导致严重腹部脂肪堆积，这种状态难以被打破。
改善措施：
减少久坐时间，适当增加日常机动性，如坐30分钟，就起来适当活动1-5分钟。
调整饮食结构，减少高热量食物摄入，尽可能减少过多加工类食物摄入。
建议BMI在超过28.0kg/m2和（或）男性腰围达到85cm，女性腰围达到80cm群体，选择游泳、骑行等运动进行减重。如果喜欢慢跑等形式的减重，需佩戴膝关节护具保护膝关节。
现阶段我国肥胖分类标准
▲体重指数对应表「BMI=体重除以身高2」体重：kg身高：m
▲单位：cm
3.骨骼肌胰岛素抵抗对应人群：四肢覆盖脂肪很多的糖友
发病原因：
骨骼肌胰岛素抵抗是胰岛素抵抗中较为严重的一种，由于90%的糖原都在肌糖原中储存及利用，因此当胰岛素抵抗出现在骨骼肌时，易导致肌糖原利用和储存受影响，从而影响全身糖原分布，导致全身更严重的胰岛素抵抗出现。
改善措施：
最好的方式就是增加抗阻运动（无氧运动），强化骨骼肌，增加肌糖原的利用。每周建议2-3次无氧运动，每次30分钟，如：卧推、深蹲、核心训练等，均属于抗阻运动。
7类人群需要进行胰岛素抵抗筛查1.肥胖人群：肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因之一。过量的脂肪组织会释放出多种脂肪因子，干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗的发生。BMI超过28.0kg/m2的人群应该进行胰岛素抵抗筛查。
2.糖尿病家族史：有糖尿病家族史的人群，尤其是一级亲属中有胰岛素抵抗的患者，更容易患上胰岛素抵抗相关的疾病。这些人群需要进行胰岛素抵抗筛查，以便早期发现和干预。
3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者：PCOS是一种常见的内分泌紊乱疾病，与胰岛素抵抗紧密相关。该病患者常伴有肥胖、月经不规律、多毛症等症状。对于这类患者，胰岛素抵抗筛查是必要的。
4.高血压患者：胰岛素抵抗与高血压之间存在密切关系。胰岛素抵抗会导致血管紧张素生成增加、交感神经活性增强等，进而导致高血压的发生。对于高血压患者，胰岛素抵抗筛查有助于更好地管理高血压病情。
5.高血脂患者：胰岛素抵抗与高血脂之间存在相互影响。胰岛素抵抗会导致脂肪酸释放增加、脂肪合成增加，从而导致血脂异常。对于高血脂患者，胰岛素抵抗筛查有助于了解病情并制定相应的治疗方案。
6.心血管疾病患者：胰岛素抵抗与心血管疾病的发展密切相关。胰岛素抵抗会导致血管内皮功能异常、炎症反应增加等，从而增加心血管疾病的风险。对于心血管疾病患者，胰岛素抵抗筛查有助于评估风险并采取相应的干预措施。
7.肝脏疾病患者：胰岛素抵抗与脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病等肝脏疾病密切相关。胰岛素抵抗会导致脂肪在肝脏中的堆积，加重肝脏病变。对于肝脏疾病患者，胰岛素抵抗筛查有助于评估疾病的严重程度和预后。
这部分人群多伴随有胰岛素抵抗，建议检查期间常规进行胰岛素抵抗评估，如果治疗初期或者不稳定的患者，建议3个月复查1次；治疗明显改善的患者，可逐渐延长复查时间，最长可延长至1年复查1次。
胰岛素抵抗筛查有哪些？测量空腹血糖：空腹血糖是评估胰岛素抵抗的重要指标之一。正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L范围内。
测量胰岛素水平：胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素水平的异常可以反映胰岛素抵抗的程度。通常通过血液检测来测量胰岛素水平。
HOMA-IR指数：HOMA-IR指数是一种常用的评估胰岛素抵抗的方法，通过测量空腹血糖和胰岛素水平来计算得出。HOMA-IR指数越高，说明胰岛素抵抗程度越严重。
胰岛素敏感性指数：胰岛素敏感性指数是另一种常用的评估胰岛素抵抗的方法，通过胰岛素耐量试验来测量。胰岛素敏感性指数越低，说明胰岛素抵抗程度越严重。
糖耐量试验：糖耐量试验可以评估机体对葡萄糖的耐受能力，从而间接反映胰岛素抵抗的程度。通常通过口服葡萄糖后测量血糖和胰岛素水平来进行评估。
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